THE LEGISLATIVE REQUIREMENTS AND LEGAL REASONS APPLIED AT ORGANIZATION OF RENDERING WORKS (SERVICES) BY SPECIALTY OF "THERAPY" IN AMBULATORY SECTOR

Full Text

Одной из наиболее востребованных и социально значимых медицинских услуг в амбулаторном звене, конечно же, является первичная медико-санитарная помощь по специальности «терапия». В соответствии со ст. 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь по терапии может оказываться амбулаторно, в том числе в условиях дневного стационара врачами-терапев-тами, врачом-терапевтом участковым. На основании п. 1. ст. 49 "Гражданского кодекса Российской Федерации" от 30.11.94 № 51-ФЗ отдельными видами деятельности, перечень которых определяется законом, юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии). По данным реестра лицензий Росздравнадзора более 9 тыс. юридических лиц имеют лицензии на осуществление амбулаторных работ и услуг по терапии, из которых значительная часть, соответственно, должна иметь в своем составе территориально обособленные структурные подразделения. Первичная медико-санитарная помощь по терапии в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" от 15.05.12 № 543н в медицинских организациях может оказываться населению: а) в качестве бесплатной в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и средств соответствующих бюджетов, а также в иных случаях, установленных законодательством Российской Федерации; б) в качестве платной медицинской помощи за счет средств граждан и организаций. Порядок и условия предоставления медицинскими организациями гражданам платных медицинских услуг определен правилами, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" от 04.10.12 № 1006. Платные медицинские услуги предоставляются медицинскими организациями на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и разрешенных лицензией на осуществление медицинской деятельности, выданной юридическому лицу в установленном порядке. Перечень работ (услуг), утвержден приказом Минздрава России "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно -противо эпидемиче ских (профилактиче ских) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях" от 11.03.13 № 121н и вступил в силу с 26.05.13. Медицинские организации, участвующие в реализации программы и территориальной программы, имеют право предоставлять платные медицинские услуги: а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая: — установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара; № 5, 2013 7 — применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи; б) при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; в) гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), и гражданам Российской Федерации, которые не проживают постоянно на территории Российской Федерации и не являются застрахованными по ОМС, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации; г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст. 21 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме. Нормативы прикрепленного населения определены указанным выше приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.12 № 543н. Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет на терапевтическом участке 1700 взрослых людей в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности; 1300). Необходимо отметить, что в соответствии со ст. 70 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечением, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациентки и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) обязано организовать замену лечащего врача. Требования к порядку оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи по терапии определены приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"» от 15.11.12 № 923н, вступившим в силу в апреле 2013 г. При этом, в соответствии со ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ с 01.01.13 медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Стоит отметить, что вопреки ст. 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ значительная часть порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи до сих пор не вступили в силу. В соответствии с письмом Минздравсоцразвития России от 20.03.12 № 57-0/10/2-2587 на основании ч. 11 ст. 100 Федерального закона от 21.11.11 № 323-ФЗ предусматривается, что до 1 января 2013 г. медицинскими организациями при реализации программ модернизации могут применяться стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России до вступления в силу указанного закона. Учитывая положения ч. 11 ст. 100 закона № 323-ФЗ, медицинские организации вправе до 1 января 2013 г. также применять при реализации программ модернизации и иные стандарты медицинской помощи, утвержденные до 1 января 2012 г. На основании приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"» от 15.11.12 № 923н первичная медико-санитарная помощь больным с заболеваниями терапевтического профиля является основой системы оказания медицинской помощи больным и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний и санитарногигиеническому просвещению населения. Организация оказания амбулаторной первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля осуществляется по участковому принципу в соответствии с приказом Минздравсоцразви-тия России "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" от 15.05.12 № 543н, вступившего в силу с января 2013 г. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях. Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапев-там участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным заболеваниями терапевтического профиля вра-чами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми осуществляется согласно Положению о деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторнополиклиническую помощь в рамках первичной медикосанитарной помощи. Оказание первичной медико-санитарной помощи больным терапевтического профиля в медицинских организациях и их подразделениях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, осуществляется на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-тера-певтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового участка, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по профилю заболевания пациента (врачей-кардиологов, врачей-ревматологов, врачей-эндо-кринологов, врачей-гастроэнтерологов и др.). 8 Российский медицинский журнал При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а также при осложненном течении заболевания и наличии медицинских показаний к лечению пациента врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, врач-терапевт участковый, врач-терапевт участковый цехового участка направляет больного на консультацию к врачу-специалисту в соответствии с профилем заболевания пациента и в последующем осуществляет наблюдение за состоянием здоровья пациента и лечение в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания пациента. При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению дополнительных обследований по медицинским показаниям врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач терапевт-участковый цехового участка по согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания пациента, направляет его в медицинскую организацию для проведения дополнительных обследований и (или) лечения, в том числе в стационарных условиях. Положение об организации деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную помощь, также регламентируется приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"» от 15.11.12 № 923н. На должность врача-терапевта участкового кабинета в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н, от 23 июля 2010 г. № 541н назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "лечебное дело", "педиатрия" и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "терапия" без предъявления требований к стажу работы, при этом повышение квалификации врачи проходят не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности. Статья 33 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ, устанавливает, что до 1 января 2016 г. право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста. В соответствии с приказом приказ Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия"» от 15.11.12 № 923н терапевтический кабинет осуществляет следующие функции: — формирует терапевтический участок из числа прикрепленного к нему населения (работников предприятия, организации), с учетом выбора гражданами медицинской организации; — проводит профилактику неинфекционных заболеваний путем предупреждения возникновения, распространения и раннего выявления таких заболеваний, а также снижения риска их развития; — проводит профилактику инфекционных заболеваний, направленную на предупреждение распространения и раннее выявление таких заболеваний, организацию проведения вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям; — занимается санитарно-гигиеническим образованием по вопросам формирования здорового образа жизни, информированию населения о факторах риска заболеваний, формированием мотивации к ведению здорового образа жизни; — анализирует потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программы проведения этих мероприятий; — проводит обучение населения по оказанию первой помощи при неотложных состояниях и заболеваниях, обусловливающих основную часть внегоспитальной смертности населения обслуживаемого участка (внезапная сердечная смерть (остановка) сердца, острый коронарный синдром, гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения, острая сердечная недостаточность, острые отравления и др.); — осуществляет диспансерное наблюдение и учет пациентов с хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями терапевтического профиля, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг в установленном порядке; — проводит обследование пациентов, обратившихся за медицинской помощью для выявления заболеваний терапевтического профиля или повышенного риска их возникновения, осуществление лечения выявленных заболеваний и состояний в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара на основе установленных стандартов медицинской помощи; — осуществляет медицинскую реабилитацию лиц, перенесших острые заболевания терапевтического профиля или оперативные и эндоваскулярные (интервенционные) вмешательства в связи с заболеваниями терапевтического профиля; — оказывает паллиативную медицинскую помощь в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов; — оказывает медицинскую помощь в экстренной и неотложной формах пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара; — направляет пациентов на консультацию к врачам-спе-циалистам; — осуществляет отбор и направление пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях; — проводит экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, представление их на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу; — выдает заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям для реабилитации и лечения в санаторно-курортные организации; — взаимодействует в пределах компетенции с другими медицинскими организациями, страховыми медицинскими организациями; — участвует в отборе пациентов для оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи, а также ведет учет лиц, ожидающих или получивших высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "терапия"; — участвует в организации и проведении диспансеризации населения и дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии с установленным порядком ее проведения; — проводит анализ деятельности кабинета, участие в мониторинге и анализе основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке; № 5, 2013 9 — внедряет в практику новые современные методы профилактики, диагностики и лечения пациентов в амбулаторных условиях; — принимает участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием по вопросам терапии (внутренние болезни); — осуществляет ведение учетной и отчетной документации, предоставляет отчеты о деятельности в установленном порядке, собирает данные для регистров, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации. Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи указанным выше приказом Минздрава России от 15.11.12 № 923н. В современном здравоохранении сложилась неоднозначная ситуация в отношении достаточности стандарта оснащения медицинской организации и ее структурных подразделений и исчерпывающего представления сведений о наличии регистрационных удостоверений на медицинские изделия юридическими лицами, осуществляющими медицинскую деятельность или желающими получить лицензию на осуществление медицинской деятельности. В соответствии с требованиями стандарт оснащения кабинета врача-терапевта медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, выглядит следующим образом (табл. 1). Между тем приказ Минздравсоцразвития России "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований" от 01.12.05 № 753 предусматривает иной перечень медицинской техники и рекомендует руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения при проведении мероприятий по оснащению диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований руководствоваться настоящим приказом (табл. 2). Таким образом, при сравнении этого перечня с рассмотренным выше перечнем становится очевидным, что значительная часть юридических лиц, осуществляющих амбулаторную первичную медико-санитарную помощь по терапии, имеющих территориально обособленные подразделения, должны были оснастить все терапевтические кабинеты по данному профилю помимо измерителя артериального давления и стетофонендоскопа следующими медицинскими изделиями: — анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный; — весы с ростомером; — измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками; — инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи; — лента измерительная; — лупа ручная; — пульсоксиметр (оксиметр пульсовой). С вступлением в силу Федеральных законов "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ, "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 04.05.11 № 99-ФЗ и постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.12 № 291 инструменты, необходимые для выполнения заявленных работ (услуг), должны быть зарегистрированы в установленном порядке, при этом обязательным является требование о наличии их на законном основании. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы к кабинетам, в том числе врачей-терапевтов амбулаторного звена, утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ "Об утверждении Сан-ПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" от 18.05.10 № 58. Письмом Минздравсоцразвития России от 30.11.09 № 14-6/242888 сообщено, что после отмены приказа Минздрава СССР "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения" от 04.10.80 №1030 не издано нового альбома образцов учетных форм, в связи с этим учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России должны использовать в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные данным документом. Необходимо напомнить о том, что в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации" от 19.06.12 № 608 нормативным документов федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения является приказ, но не письмо. Для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора граждане или их законные представители дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержден приказом Минздравсоцразвития России "Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе Таблица 1 Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта № п/п Перечень оснащения (оборудования) Требуемое количество 1 Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный 1 2 Весы с ростомером 1 3 Измеритель артериального давления, сфиг-моманометр 1 4 Измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками Не менее 1 5 Инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи 1 набор 6 Лента измерительная 1 7 Лупа ручная 1 8 Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой) 1 9 Стетофонендоскоп 1 Таблица 2 Табель оснащения кабинета врача-терапевта городской поликлиники № п/п Перечень медицинской техники Количество (по числу посещений) до 250 250-500 свыше 500 1 Измеритель артериального давления 1 2 2 2 Стетофонендоскоп 1 2 2 10 Российский медицинский журнал врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" от 23.04.12 № 390н: 1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза. 2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование. 3. Антропометрическое исследование. 4. Термометрия. 5. Тонометрия. 6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций. 7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций. 8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы). 9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические. 10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирова-ние артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных). 11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографиче-ские исследования. 12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно. 13. Медицинский массаж. 14. Лечебная физкультура. Стоит обратить внимание на недавно вступившее в силу требование ст. 74 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.11 № 323-ФЗ, налагаемое на медицинских работников при осуществлении ими профессиональной деятельности, которое включают следующие запреты: 1) принимать от организаций, занимающихся разработкой, производством и (или) реализацией лекарственных препаратов, медицинских изделий, организаций, обладающих правами на использование торгового наименования лекарственного препарата, организаций оптовой торговли лекарственными средствами, аптечных организаций (их представителей, иных физических и юридических лиц, осуществляющих свою деятельность от имени этих организаций) (далее соответственно — компания, представитель компании), подарки, денежные средства (за исключением вознаграждений по договорам при проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, в связи с осуществлением медицинским работником педагогической и (или) научной деятельности), в том числе на оплату развлечений, отдыха, проезда к месту отдыха, а также принимать участие в развлекательных мероприяти ях, проводимых за счет средств компаний или представителей компаний; 2) заключать с компанией или с представителем компании соглашения о назначении или рекомендации пациентам лекарственных препаратов, медицинских изделий (за исключением договоров о проведении клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий); 3) получать от компании или представителя компании образцы лекарственных препаратов, медицинских изделий для вручения пациентам (за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий); 4) предоставлять при назначении курса лечения пациенту недостоверную, неполную или искаженную информацию об используемых лекарственных препаратах, о медицинских изделиях, в том числе скрывать сведения о наличии в обращении аналогичных лекарственных препаратов, медицинских изделий; 5) осуществлять прием представителей фармацевтических компаний, производителей или продавцов медицинских изделий, за исключением случаев, связанных с проведением клинических исследований лекарственных препаратов, клинических испытаний медицинских изделий, участия в порядке, установленном администрацией медицинской организации, в собраниях медицинских работников и иных мероприятиях, связанных с повышением их профессионального уровня или предоставлением информации, предусмотренной ч. 3 ст. 64 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ и ч. 3 ст. 96 Федерального закона от 21.11.11 № 323-ФЗ; 6) выписывать лекарственные препараты, медицинские изделия на бланках, содержащих информацию рекламного характера, а также на рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование лекарственного препарата, медицинского изделия. Одним из последних введений Минздрава России, которое напрямую касается амбулаторной первичной медико-санитарной помощи по терапии, является временный порядок ведения информационной системы "Запись на прием к врачу в электронном виде", разработанный в соответствии с дорожной картой в 2012 г. Временный порядок по вводу в эксплуатацию сервиса "Запись на прием к врачу в электронном виде" в медицинских организациях Российской Федерации, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, предназначен для формирования расписания приемов медицинских работников, имеет приоритетное перспективное значение и будет утвержден в кратчайшие сроки. Таким образом, вопросы законодательного и нормативного регулирования широко востребованной первичной медико-санитарной помощи по терапии в амбулаторных условиях в лечебно-профилактических организациях и учреждениях здраво

About the authors

N. G Goncharov

The Russian medical academy of post-graduate education of Minzdrav of Russia

Yu. Ya Boiytchenko

The Russian medical academy of post-graduate education of Minzdrav of Russia

Email: boychenko@ckbran.ru

References

Supplementary files