Том 19, № 5 (2013)

Проанализированы результаты использования информированного согласия женщин на проведение амниоскопии. Своевременно выполненное обследование способствует раннему выявлению неблагоприятного течения беременности, что позволяет вовремя провести комплекс лечебных мероприятий и соответственно улучшить перинатальные исходы

В статье анализируются клинические симптомы и лабораторные показатели, применяемые в диагностике сальпингоо-форита. С целью рационализации диагностического процесса у 65 пациенток с неспецифическим сальпингоофоритом и 32 здоровых женщин определена информативность основных симптомов, показателей общего анализа крови, уровней цитокинов в плазме крови, иммуноглобулинов в цервикально-вагинальной слизи, продуктов перекисного окисления липидов в крови. Выделены наиболее информативные диагностические параметры сальпингоофорита и посредством компьютерного моделирования последних разработана сетевая модель рациональной диагностики неспецифического сальпингоофорита, позволяющая без ущерба для диагностики значительно сократить число исследуемых параметров.

Дана оценка динамики клинико-метаболических показателей у больных после гастрэктомии по поводу рака в течение двухлетнего периода наблюдения на фоне персонализированной диеты с включением энтерального питания. Под наблюдением находились 128 больных (57 мужчин и 71 женщина) в возрасте от 20 до 82 лет. Средний возраст 60,7 ± 12,2 года. У больных исследовали: биохимический анализ крови, фактическое питание в домашних условиях, состав тела, основной обмен и оценивали качество жизни в процессе лечения. На основании данных, полученных при обследовании пищевого статуса, каждому больному назначалась персонализированная диетотерапия и по показаниям медикаментозная терапия. У 34% больных встречался эрозивный рефлюкс-эзофагит, железодефицитная анемия в 34% случаев и демпинг-синдром в 40%. На фоне рекомендаций по питанию у большинства больных удалось нивелировать вышеуказанные послеоперационные осложнения, предотвратить снижение массы тела, а у 12% больных ее увеличить на 3—5 кг, отметилась положительная динамика в нормализации опорожнения кишечника, уменьшении диспепсических явлений и слабости. Увеличился уровень общего белка до 70 г/л (р<0,05), железа до 16 мкмоль/л, гемоглобина до 126 ± 3,2 г/л и гематокрит до 0,374 ± 0,07 (р < 0,05). При оценке динамики состава тела отмечено повышение всех основных компонетов. Исследование уровня основного обмена выявило нормальное окисление белка, повышенное окисление жира и снижение скорости окисления углеводов. По результатам специализированного вопросника Европейской организации по изучению и лечению рака (QLQ-C30 version 3.0) у больных отмечено улучшение общего состояния здоровья, они стали физически и психически крепче, уменьшились основные предъявляемые ими жалобы (р < 0,05). Персонализированная диетотерапия с включением энтерального питания способствуют поддержанию массы тела, улучшению клинико-метаболических показателей и качества жизни у пациентов после гастрэктомии.

Представлены результаты диагностики и лечения нераспознанного длительного носительства инородных тел в бронхах у детей, поступивших в клинику на обследование, с симптоматикой затяжного и хронического бронхолегочного заболевания. Ключевым звеном в диагностике явилась бронхоскопия, позволившая извлечь из глубины воздухоносных путей разнообразного происхождения инородные тела. Среди 79 обследованных 53 (67%) были дети в возрасте до 3 лет и 14 (17,7%) — в возрасте от 4 до 6 лет. Рационально использовать метод ригидной бронхоскопии под общей анестезией при ИВЛ кислородом способом инжекции.

Проведено комплексное исследование процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у 29 детей, родившихся у родителей, больных сахарным диабетом 1-го типа (СД1). Результаты исследования показали, что у этих детей антирадикальная защита выше, чем у детей, больных СД1. Усиление антиоксидантной защиты у детей, родившихся у родителей, больных СД1, может способствовать активации защитных факторов с развитием реакций адаптационного характера. Основы здоровья человека закладываются в детском возрасте. Процессы формирования морфофункционального статуса ребенка, рост и дифференцировка тканей во многом зависят от наличия заболеваний и состояний, а также влияния метаболических процессов.

Все более актуальной становится проблема безопасности больных, связанная с применением нерациональных комбинаций лекарственных средств (ЛС), которые могут сопровождаться взаимодействием ЛС, приводящим к снижению не только эффективности, но и безопасности фармакотерапии. Применение ЛС в потенциально опасных комбинациях является серьезной клинической проблемой. По данным разных авторов, от 17 до 23% назначаемых врачами комбинаций ЛС являются потенциально опасными, и у 6—8% больных развиваются нежелательные реакции (НР), вызванные взаимодействием назначенных ЛС. Выявление и анализ осложнений лекарственной терапии, связанные с лекарственным взаимодействием, являются особенно актуальной и сложной задачей современного фармаконадзора. При анализе сообщений о НР весьма важным является определение степени достоверности (СД) причинно-следственной связи (ПСС) "НР—взаимодействие ЛС". Определение степени достоверности причинно-следственной связи (СД ПСС) "НР—взаимодействие ЛС" является чрезвычайно важным этапом оценки сообщений о НР, которое в настоящее время проводится в национальных и региональных центрах по контролю безопасности лекарств во многих странах мира, а также в Центре ВОЗ. В практике отечественного фармаконадзора до сих пор не использовался данный методический подход для оценки взаимосвязи осложнений, связанных с взаимодействием ЛС. В связи с этим целью нашего исследования было оценить значимость стандартизованной оценки СД ПСС "НР—взаимодействие ЛС" в процессе анализа сообщений из отечественной базы данных о НР. Шкала определения СД ПСС ”НР—взаимодействие ЛС" была разработана путем модификации шкалы Horn— Hansten в соответствии с нашими запросами. Использование шкалы определения СД ПСС " НР—взаимодействие ЛС" позволяет получить более достоверные данные о взаимодействии препаратов и выявлять эти взаимодействия. Использование данной шкалы может быть полезным в подготовке доказательных публикаций о случаях лекарственных взаимодействий, приводящих к осложнениям, а также при оценке уже опубликованных сообщений, особенно тех, которые не подвергались тщательной проверке.

Представлен обзор литературы, раскрывающий серьезную опасность распространения диоксиновых соединений для организма человека. При попадании на кожу возникает серьезная патология в форме хлоракне, с вовлечением в патологический процесс гепатобилиарной системы. Отмечаются угнетение гуморального иммунитета, повышение активности провоспалительных цитокинов, нарастает развитие эмбриотоксических и мутагенных эффектов, обусловливающих формирование злокачественных новообразований.