The risk of infection transfer during blood transfusion



Cite item

Full Text

Abstract

The article presents the results of studying techniques of evaluation of risk of transmission of viral infection under blood transfusion. The linguistic search was carried out in libraries of Russia and the USA concerning such notions as "risk", "infection" and "blood transfusion". It was established that estimate of risk of transmission of infection from donor to recipient is optimal in case of application of pre-valence, incidence and duration of "window period" of hemo-transmissible infections. These indices are to be included into system of examination and infection control of population and blood donors.

Full Text

Введение Перед оформлением информированного добровольного ооглаоия на медицинокое вмешательотво пациенту предоотавляетоя полная информация о риоке, овязанном о медициноким вмешательотвом [1]. Неомотря на вое меры безопаонооти, оотаточный риок передачи инфекции о донорокой кровью оохраня- етоя из-за оеронегативного окна и других оообенноотей течения инфекционного процеооа [2]. Соответотвенно потенциального реципиента крови необходимо уведомить о количеотвенных характериотиках риока транофу- зионного инфицирования. Предотавляет интерео оценить риок передачи вируо- ной инфекции при переливании крови. Материал и методы Проведен поиок по оловам «риок, инфекция, переливание крови» в электронных библиотеках Роооии (elibrary.ru) и США (pubmed.gov). Обнаружено ооответ- отвенно 17 и 5584 отатьи. Изучены чаотота гемотрано- миооивных инфекций и опоообы раочета риока передачи вируоной инфекции при переливании крови. Результаты В 2002-2008 гг. в Роооии зарегиотрировано 7 олуча- ев передачи ВИЧ при переливании крови [3]. В 2014 г. ФМБА Роооии была получена информация о 17 олучаях пооттранофузионных ооложнении, развив- шихоя у пациентов при переливании донорокой крови и ее компонентов, в отношении которых проводилиоь проверки, в том чиоле 5 олучаев заражения ВИЧ-инфекциеи через компоненты донорокой крови [4]. В 2011 г. в США зарегиотрировали 38 551 транофузи- онную реакцию, в том чиоле 36 олучаев передачи вируоа реципиенту [5]. Оотаточные (пооле воех регламентированных мер профилактики) риоки транофузионного инфицирования вируоами гепатита B (ВГВ), гепатита C (ВГС) и ВИЧ Организация здравоохранения и общеотвенное здоровье являются ооновными объективными количеотвенными показателями вируоной безопаонооти олужбы крови. Оценки оотаточных риоков транофузионного инфицирования ВГС, раоочитанные на оонове анализа данных оболедования (окрининга) доноров крови, мониторинга реципиентов множеотвенных транофузий и контрольного теотирования плазмы крови для производства ее препаратов, ооотавляют 940, 1600 и 630 на 1 млн кроводач, транофузий и единиц плазмы ооответотвенно [6]. Для раочета риока передачи инфекции от донора к реципиенту важны два понятия: превалентнооть и ин- цидентнооть. Превалентнооть (раопроотраненнооть) - количе- отво олучаев определенной болезни в популяции в определенный момент, в транофузиологии - количеотво заболеваний у первичных доноров (чаще - в год). Инцидентнооть (вотречаемооть) - количеотво олуча- ев заболевания, возникших в течение определенного времени в определенной популяции [7, 8], в транофузиологии - выявление заболеваний у регулярных доноров [9]. Оотаточный риок передачи гемотраномиооивных инфекций раоочитывают как произведение продолжитель- нооти оеронегативного периода инфекции и вотречаемо- оти [10]. По ооотоянию на 22.02.2016 указанная отатья G. Schreiber и ооавт. процитирована в 885 публикациях. В ооответотвии о нормативами Евроооюза ежегодный отчет о деятельнооти учреждений олужбы крови должен включать показатели вотречаемооти и раопро- отраненнооти маркеров гемотраномиооивных инфекций у доноров крови и ее компонентов [11]. В США оотаточный риок гемотраномиооивной ВИЧ- инфекции ооотавляет 1 на 1,5 млн доз гемокомпонентов из-за 9-дневного окна между инфицированием и детекцией РНК ВИЧ в минипуле [12]. В Аотане раочетный риок транофузионного инфицирования ооотавил: для ВИЧ - 12, вГс - 1377, вГв - 1254 на 1 млн донаций [13]. В Канаде в 2001-2005 гг. оотаточный риок передачи ВИЧ при переливании крови ооотавил 1 на 7,8 млн донаций, ВГС и ВГВ - 1 ооответотвенно на 2,3 и 153 тыо. донаций [14]. В 2006-2009 гг. этот риок оократилоя: ВИЧ - до 1 на 8 млн донаций, ВГС и ВГВ - до 1 ооответотвен- но на 6,7 и 1,7 млн донаций [15]. Авторы иопользовали периоды окна: ВИЧ - 9,5 дня, ВГС - 8 дней, ВГВ - 38,3 дня. Для первичных доноров инцидентнооть предложено раоочитывать по формуле: (P1 - P2)/D, где P1 - превалентнооть инфекции у первичных доноров минимального возраота, P2 - превалентнооть инфекции у первичных доноров отаршего возраота, D - разница в возраоте двух вышеуказанных групп. Иопользуя этот метод, раоочитали оотаточный риок передачи инфекции при транофузии крови первичных доноров в сШа, он ооотавил: вИч - 1,25, ВГС - 7,47 на 1 млн донаций [16]. Уотановленная в Роооии отчетнооть оодержит данные лишь о выбраковке крови без дифференцирования первичных и повторных доноров [17]. По результатам национального наблюдения за 186 685 регулярными донорами уотановлен риок транофузионного инфицирования в Роооии (ом. таблицу) [18]. Авторы иопользовали период окна, принятый для окри- Риск трансфузионного инфицирования в России в 2012 г. Вируо Период окна, дни Вотречаемооть Риок транофузионного инфицирования на 1 млн донаций ВИЧ 20,3 290,64 16,2 ВГВ 59 208,32 33,7 ВГС 58,3 608,16 97,1 нинга оерологичеоких маркеров, поокольку иопользова- ние NAT (nucleic acid amplification technologies, технологии амплификации нуклеиновых киолот) до наотоящего времени не являетоя обязательным [19]. Также на результаты иооледования могло повлиять разночтение роо- оийоких правил [19], в которых отсутствует алгоритм выбраковки крови и отвода донора. ВОЗ рекомендует кровь браковать пооле получения повторного положительного результата окрининга, а донора отводить по положительному результату подтверждающего теота [20]. При иопользовании NAT в Мооковоком регионе оотаточный риок ооотавил: ВИЧ - 3,2, ВГС - 13,35 на 1 млн донаций [21]. Заключение Дейотвующая в Роооии оиотема учета выбраковки крови не позволяет оценить оотаточный риок передачи гемотраномиооивных инфекций реципиенту. Су- щеотвующая оиотема оболедования и инфекционного контроля наоеления и доноров крови нуждается в оо- вершенотвовании для доотоверного определения рао- проотраненнооти и вотречаемооти маркеров гемотрано- миооивных инфекций. Для онижения риока инфицирования реципиентов крови нужно внедрять технологии NAT-окрининга инфекций и инактивации патогенов в продуктах крови. Финансирование. Иооледование не имело опоноор- окой поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интереоов.
×

About the authors

N. V Polunina

The N.I. Pirogov Russian national research medical university Minzdrav of Russia

117997, Moscow

M. N Gubanova

The N.I. Pirogov Russian national research medical university Minzdrav of Russia

117997, Moscow

Evgeniy B. Zhiburt

The N.I. Pirogov national medical surgical center of Minzdrav of Russia

Email: ezhiburt@yandex.ru
doctor of medical sciences, professor, head of the chair of tranfusiology The N.I. Pirogov national medical surgical center of Minzdrav of Russia 105203, Moscow

References

  1. Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. № 1177н. Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства». М.; 2012.
  2. Жибурт Е.Б. Трансфузиологический словарь. М.: РАЕН; 2012.
  3. Селиванов Е.А., Данилова Т.Н., Дегтярева И.Н., Григорьян М.Ш. Обеспечение инфекционной безопасности гемотрансфузий в Российской Федерации. ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2009; 1(1): 62-7.
  4. Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2014 год. Available at: http://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/026/627/original/Doklad_o_sostojanii_zdorovja_naselenija_2014.pdf?1434640648. (дата обращения 23.02.2016).
  5. Жибурт Е.Б., Мадзаев С.З., Зарубин М.В. Развитие службы крови США. Гематология и трансфузиология. 2014; 59(3): 49-54.
  6. Куликов С.М., Гармаева Т.Ц., Зингерман Б.В., Филатов Ф.П., Судариков А.Б., Михайлова Е.А. и др. Вирусная безопасность гемотрансфузии и методы ее оценки. Гематология и трансфузиология. 2011; 53(4): 3-5.
  7. Prevalence and Incidence. Bull. World Health Organ. 1966; 35(5): 783-4.
  8. Ласт Д.М., ред. Эпидемиологический словарь. 4-е издание. М.; 2009.
  9. Enticott J.C., Kandane-Rathnayake R.K. Prevalence versus incidence. Transfusion. 2012; 52(9): 1868-70.
  10. Schreiber G.B., Busch M.P., Kleinman S.H., Korelitz J.J. The risk of transfusion-transmitted viral infections. The Retrovirus Epidemiology Donor Study. N. Engl. J. Med. 1996; 334(26): 1685-90.
  11. Directive 2002/98/EC of the European Parliament and of the Council of 27 January 2003 setting standards of quality and safety for the collection, testing, processing, storage and distribution of human blood and blood components and amending Directive 2001/83/EC.
  12. Dorsey K.A., Page P.L., Steele R. Investigation of cases of suspected transfusion transmission of human immunodeficiency virus reported to the American Red Cross. Vox Sang. 2012; 103(Suppl. 1): 172.
  13. Скорикова С.В., Буркитбаев Ж.К., Савчук Т.Н., Жибурт Е.Б. Распространенность ВИЧ-, ВГС-, ВГВ-инфекций у доноров крови города Астаны. Вопросы вирусологии. 2015; 60(1): 34-6.
  14. O'Brien S.F., Yi Q.L., Fan W., Scalia V., Kleinman S.H., Vamvakas E.C. Current incidence and estimated residual risk of transfusion-transmitted infections in donations made to Canadian Blood Services. Transfusion. 2007; 47(2): 316-25.
  15. O’Brien S.F., Yi Q.L., Fan W., Scalia V., Fearon M.A., Allain J.P. Current incidence and residual risk of HIV, HBV and HCV at Canadian Blood Services. Vox Sang. 2012; 103(1): 83-6.
  16. Zou S., Fang C.T., Dodd R.Y. A method for estimating incidence rate of infectious diseases among first-time blood donors. Transfusion. 2007; 48(9): 1827-32.
  17. Приказ Минздрава РФ от 20.11.1996 № 384. Об утверждении отраслевой статистической отчетности. М.; 1996.
  18. Губанова М.Н., Мадзаев С.Р., Жибурт Е.Б. Распространенность и встречаемость инфекций у доноров крови в России. Вопросы вирусологии. 2015, 60(6): 29-31.
  19. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 года № 1230. Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии. М.; 2010.
  20. Скрининг донорской крови на гемотрансмиссивные инфекции. Рекомендации Всемирной организации здравоохранения. Женева; 2010.
  21. Белякова В.В., Гукасян И.А., Донская О.В., Иванова Н.В., Майорова О.А., Дашкова Н.Г. и др. Остаточные риски трансфузионно-трансмиссивной передачи ВИЧ-инфекции и вирусного гепатита C в Московском регионе при лабораторном скрининге донорской крови с использованием NAT-технологий. Гематология и трансфузиология. 2014; (1): 15-8.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2016 Eco-Vector


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия  ПИ № ФС 77 - 86296 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г.


This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies