Антикоагулянтная терапия у больных с фибрилляцией предсердий: тактика в случае развития кровотечений

Обложка
  • Авторы: Зотова И.В.1,2
  • Учреждения:
    1. Центр индивидуализированной профилактики и лечения артериальных и венозных тромбозов, Городская клиническая больница № 17
    2. Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации
  • Выпуск: Том 27, № 1 (2021)
  • Страницы: 57-65
  • Раздел: Лекции
  • URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/72262
  • DOI: https://doi.org/10.17816/0869-2106-2021-27-1-57-65


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Кровотечения являются наиболее частым осложнением длительной антикоагулянтной терапии. Для пациентов с фибрилляцией предсердий в случае развития кровотечений важно учитывать баланс геморрагического и тромбоэмболического рисков, так как необоснованная отмена антикоагулянтов может ухудшить прогноз. Тактика ведения пациентов с геморрагическими осложнениями определяется тяжестью кровотечения, типом принимаемого антикоагулянта и наличием факторов высокого тромбоэмболического риска. В статье приведен авторский протокол ведения больных с фибрилляцией предсердий и различными типами геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Вячеславовна Зотова

Центр индивидуализированной профилактики и лечения артериальных и венозных тромбозов, Городская клиническая больница № 17; Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: irinazotova@bk.ru
ORCID iD: 0000-0001-8309-8231

к.м.н.

Россия, 121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, 21; Москва

Список литературы

  1. scardio.ru [интернет]. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации, год утверждения 2020. [дата обращения: 07.02.2021]. Доступ по ссылке: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_FP_TP.pdf
  2. Hindricks G., Potpara T., Dagres N., et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio–Thoracic Surgery (EACTS) // Eur Heart J. 2020. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612
  3. January C.T., Wann L.S., Calkins H., et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society // J Am Coll Cardiol. 2019. Vol. 74, N 1. P. 104–132.doi: 10.1016/j.jacc.2019.01.011
  4. Mehran R., Rao S.V., Bhatt D.L., et al. Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: a consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium // Circulation. 2011. Vol. 123, N 23. P. 2736–2747.doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449
  5. Tomaselli G.F., Mahaffey K.W., Cuker A., et al. 2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Bleeding in Patients on Oral Anticoagulants: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways // J Am Coll Cardiol. 2017. Vol. 70, N 24. P. 3042–3067.doi: 10.1016/j.jacc.2017.09.1085
  6. Siegal D.M., Curnutte J.T., Connolly S.J., et al. Andexanet Alfa for the Reversal of Factor Xa Inhibitor Activity // N Engl J Med. 2015. Vol. 373, N 25. P. 2413–2424. doi: 10.1056/NEJMoa1510991
  7. Connolly S.J., Milling T.J., Jr., Eikelboom J.W., et al. Andexanet Alfa for Acute Major Bleeding Associated with Factor Xa Inhibi- tors // N Engl J Med. 2016. Vol. 375, N 12. P. 1131–1141.doi: 10.1056/NEJMoa1607887
  8. Steffel J., Verhamme P., Potpara T.S., et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non–vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation // Eur Heart J. 2018. Vol. 39, N 16. P. 1330–1393.doi: 10.1093/eurheartj/ehy136
  9. Ревишвили А.Ш., Шляхто Е.В., Замятин М.Н., и др. Особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи пациентам, получающим прямые оральные антикоагулянты: согласительный документ междисциплинарной группы экспертов // Вестник аритмологии. 2018. № 92. С. 59–72.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. Рис. Общие принципы лечения кровотечений у пациентов, получающих оральные антикоагулянты. АВК — антагонисты витамина К; АК — антикоагулянты; ПОАК — пероральные антикоагулянты; СЗП — свежезамороженная плазма; МНО — международное нормализованное отношение; ЭРМ — эритроцитарная масса.

Скачать (182KB)

© ООО "Эко-Вектор", 2021



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: 01016 от 19.07.1995 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80632 от 15.03.2021 г
.



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах