Профилактика ВПЧ-ассоциированной патологии шейки матки в 21 веке
- Авторы: Гринёва А.А.1, Ансарова С.М.2, Басалова Ю.В.1, Гейдарова А.Э.2, Обухова Е.П.2, Романенко М.С.1, Раевский К.П.3
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия.
- ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
- Медицинский научно-образовательный институт, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова.
- Раздел: Обзоры
- Статья получена: 08.01.2025
- Статья одобрена: 05.02.2025
- URL: https://medjrf.com/0869-2106/article/view/643669
- DOI: https://doi.org/10.17816/medjrf643669
- ID: 643669
Цитировать
Полный текст



Аннотация
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – основной патоген в развитии рака шейки матки. Папилломавирусная инфекция широко распространена во всем мире. Комплексная профилактика заражения ВПЧ высокого онкогенного риска является главной целью для сокращения заболеваемости раком шейки матки. Привлечение внимания к данной проблеме, расширение масштаба вакцинации, разработка современных вакцин и диагностических методов, повышение осведомленности населения – все это способствует ускорению достижения представленной цели.
В данном литературном обзоре собраны последние сведения по имеющимся методам профилактики и диагностики ВПЧ, а также рассмотрены дальнейшие планы в решении данной проблемы на ближайшее будущее. В статье продемонстрированы последние результаты российских и зарубежных исследований. Нами проанализирован подход к данной проблеме в России и других странах мира. Показана статистика распространенности рака шейки матки в Российской Федерации и странах зарубежья, обозначены показатели заболеваемости и смертности. Выявлена четкая закономерность снижения показателей заболеваемости раком шейки матки в странах с уже введенными программами скрининга и вакцинации населения от ВПЧ. Приведены ключевые факторы риска, связанные как с вирусом, так и с образом жизни человека. Представлены основные механизмы онкогенеза ВПЧ, программы профилактического скрининга, направленные на выявление диспластических изменений и предотвращения развития инвазивных форм рака, а также поднята тема вакцинопрофилактики – рассмотрены зарегистрированные в мире вакцины и ведущиеся исследования по разработке новых вакцин, их эффективность и безопасность.
Полный текст

Об авторах
Алина Александровна Гринёва
ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия.
Автор, ответственный за переписку.
Email: Grinva.lina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-4338-9174
SPIN-код: 9222-1003
Россия, 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Сабина Мубаризовна Ансарова
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
Email: Sansarova@bk.ru
ORCID iD: 0009-0004-5899-8464
Россия, 94044, Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, 6Ж
Юлия Вячеславовна Басалова
ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия.
Email: uliabasalova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0006-6372-063X
Россия, 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Аида Эльшан кызы Гейдарова
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
Email: Gdrvd16@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-1991-149X
Россия, 94044, Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, 6Ж
Елена Павловна Обухова
ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации.
Email: Yelena.obukhova.2001@list.ru
ORCID iD: 0009-0002-4962-1505
Россия, 94044, Санкт-Петербург, улица Академика Лебедева, 6Ж
Марина Сергеевна Романенко
ФГБОУ ВО "СЗГМУ им. И. И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации, Санкт-Петербург, Россия.
Email: Marina.romanenko.2001@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-2213-3887
Россия, 191015, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д.41
Кирилл Павлович Раевский
Медицинский научно-образовательный институт, Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова.
Email: Raevskiikp@my.msu.ru
ORCID iD: 0000-0002-9939-3443
SPIN-код: 9133-3802
Россия, 119192 Россия, Москва, Ломоносовский просп., 27 к10
Список литературы
- 1. Сун Х., Ферлай Дж., Сигель Р.Л., и др. Глобальная статистика заболеваемости раком шейки матки: расчетные данные GLOBOCAN по частоте возникновения и смертности от 36 видов рака в 185 странах мира. Ж. CA Cancer J Clin. 2021. № 71. С. 209–49. doi: 10.3322/caac.21660
- 2. Кравцова Е.А., Цыганов М.М., Литвяков Н.В., Ибрагимова М.К. ВПЧ-ассоциированный рак шейки матки: современное состояние и перспектив // Акушерство и гинекология. 2023. № 3. С. 42-54. doi: 10.29413/ABS.2023-8.3.4
- 3. Столбовой А.В., Ислим Н., Лойко И.Е., и др. Проблемы в лечении рака шейки матки // Клинический разбор в общей медицине. 2024. Т. 5, № 7. С. 59-68. doi: 10.47407/kr2024.5.7.00448
- 4. Марочко К.В., Артымук Н.В., Бреус А.В. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки. сравнительная оценка эффективности методов исследования // Фундаментальная и клиническая медицин. 2024. Т. 9, № 1. С. 33-41. doi: 10.23946/2500-0764-2024-9-1-33-41
- 5. Кулешова С.В., Хабаров С.В., Денисова О.В., Лешкина Г.В. Ложноотрицательные результаты при цервикальном скрининге: проблемы, решения, перспективы // Вестник новых медицинских технологий. 2024. Т. 31, № 3. С. 37-46. doi: 10.24412/1609-2163-2024-3-37-46
- 6. Клинышкова Т.В. Стратегии цервикального скрининга: современный взгляд // Российский вестник акушера- гинеколога. 2023. Т. 23, № 4. С. 20-26. doi: 10.17116/rosakush20232304120
- 7. Gameiro S.F., Mymryk J.S. Special issue "Human papillomavirus clinical research: from infection to cancer" // J Clin Med. 2022. Vol. 11, N 14. P. 4225–4228. doi: 10.3390/jcm11144225
- 8. de Martel C., Georges D., Bray F., et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis // Lancet Glob Health. 2020. Vol. 8, N 2. P. 180–190. doi: 10.1016/S2214-109X(19)30488-7
- 9. Wang R., Pan W., Jin L., et al. Human papillomavirus vaccine against cervical cancer: Opportunity and challenge // Cancer Lett. 2020. N 471. P. 88-102. doi: 10.1016/j.canlet.2019.11.039
- 10. Ono A., Koshiyama M., Nakagawa M., et al. The preventive effect of dietary antioxidants on cervical cancer development // Medicina (Kaunas). 2020. Vol. 56, N 11. P. 604–615. doi: 10.3390/medicina56110604
- 11. Анохова Л.И., Белокриницкая Т.Е., Белозерцева Е.П., Маслова Т.М. Инновационный подход к терапии пациенток с вирусом папилломы человека высокого риска, применяющих аллокин-альфа // Медицинский совет. 2021. № 13. С. 199–205. doi: 10.21518/2079-701X-2021-13-199-205
- 12. Волгарева Г.М. Папилломавирусный канцерогенез. Основные достижения и некоторые проблемы часть 1. Общие представления о папилломавирусах. Формы рака, ассоциированные с вирусами папилломы человека // Российский биотерапевтический журнал. 2020. Т. 19, № 1. С. 6–12. doi: 10.17650/1726-9784-2019-19-1-6-12
- 13. Артёмова О.И. Факторы формирования неопластических процессов в шейке матки // Доктор.Ру. 2023. Т. 22, № 5. С. 75–80. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-5-75-80
- 14. Przybylski M., Pruski D., Millert-Kalińska S., et al. Expression of E4 protein and HPV Major Capsid Protein (L1) as a novel combination in squamous intraepithelial lesions // Biomedicines. 2023. Vol. 11, N 1. P. 225–237. doi: 10.3390/biomedicines11010225
- 15. Kamal M., Lameiras S., Deloger M., et al. Human papilloma virus (HPV) integration signature in Cervical Cancer: identification of MACROD2 gene as HPV hot spot integration site // Br J Cancer. 2021. Vol. 124, N 4. P. 777–785. doi: 10.1038/s41416-020-01153-4.
- 16. Жукова А.Б. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: современный взгляд на этиологию, патогенез, диагностику // Журнал акушерства и женских болезней. 2019. Т. 68, № 6. С. 87–98. doi: 10.17816/JOWD68687-98
- 17. Mantoani P.T., Siqueira D.R., Jammal M.P., et al. Immune response in cervical intraepithelial neoplasms // Eur J Gynaecol Oncol. 2021. Vol. 42, N 5. P. 973–981. doi: 10.31083/j.ejgo4205146
- 18. Lugoviс-Mihiс L., Cvitanoviс H., Djakoviс I., et al. The influence of psychological stress on HPV infection manifestations and carcinogenesis // Cell Physiol Biochem. 2021. Vol. 55, N 2. P. 71–88. doi: 10.33594/000000395
- 19. Беглярзаде С.А, Мухаметова Р.Р, Жао Б. Перспективы комплексного скрининга и терапии рака шейки матки // Креативная хирургия и онкология. 2024. Т.14, №1. С. 60–68. doi: 10.24060/2076-3093-2024-14-1-60-68
- 20. Руководство ВОЗ по скринингу и лечению цервикальных предраковых поражений в целях профилактики рака шейки матки. Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2023.– Текст: электронный // Всемирная организация здравоохранения: официальный сайт. URL: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). (дата обращения: 01.12.2024).
- 21. Волгарева Г.М. Папилломавирусный канцерогенез. Основные достижения и некоторые проблемы. Часть 3. Три уровня профилактики и лечения рака шейки матки // Российский биотерапевтический журнал. 2020. Т. 19, №3. С. 6–11.doi: 10.17650/1726-9784-2020-19-3-6-11.
- 22. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. 2022. – Текст: электронный // Министерство здравоохранения Российской Федерации: официальный сайт. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/752_1 (дата обращения: 01.12.2024).
- 23. Altova A., Kulhanova I., Bruha L., Lustigova M. Breast and cervical cancer screening attendance among Czech women // Cent Eur J Public Health. 2021. Vol. 29, N 2. P. 90–95. doi: 10.21101/cejph.a6623
- 24. Jolidon V., De Prez V., Willems B., et al. Never and under cervical cancer screening in Switzerland and Belgium: Trends and inequalities // BMC Public Health. 2020 Vol. 20, N 1. P. 1-11. doi: 10.1186/s12889-020-09619-z
- 25. Pedersen K., Fogelberg S., Thamsborg L.H., et al. An overview of cervical cancer epidemiology and prevention in Scandinavia // Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 Vol. 97, N 7. P. 795-807. doi: 10.1111/aogs.13313
- 26. Ojamaa K., Innos K., Baburin A., et al. Trends in cervical cancer incidence and survival in Estonia from 1995 to 2014 // BMC Cancer. 2018. Vol. 18, N.1. P. 1-9.doi: 10.1186/s12885-018-5006-1
- 27. De Rycke Y., Tubach F., Lafourcade A., et al. Cervical cancer screening coverage, management of squamous intraepithelial lesions and related costs in France // PloS One. 2020. Vol. 15, N 2. P. 1-14. doi: 10.1371/journal.pone.0228660
- 28. De Munter A.C., Klooster T.M., Van Lier A., et al. Determinants of HPV-vaccination uptake and subgroups with a lower uptake in the Netherlands // BMC Public Health. 2021 Vol. 21, N 1. P. 1-13. doi: 10.1186/s12889-021-11897-0
- 29. Kramer J. Eradicating cervical cancer: Lessons learned from Rwanda and Australia // Int J Gynecol Obstet. 2021 Vol. 154, N 2. P. 270-276. doi: 10.1002/ijgo.13601
- 30. Hrgovic Z., Fures R., Jaska S. Implementation of the Program for Early Detection of Cervical Cancer in the Federal Republic of Germany // Mater Sociomed. 2020. Vol. 32, N 1. P. 62-65. doi: 10.5455/msm.2020.32.62-65.
- 31. Canfell K. Towards the global elimination of cervical cancer // Papillomavirus Res. 2019. N 8, P. 100-170. doi: 10.1016/ j.pvr.2019.100170
- 32. Vänskä S., Luostarinen T., Baussano I., et al. Vaccination with moderate coverage eradicates oncogenic human papillomaviruses if a gender-neutral strategy is applied // J Infect Dis. 2020. Vol. 222, N 6, P. 948– 956. doi: 10.1093/infdis/jiaa099
- 33. Patel C., Brotherton J.M., Pillsbury A., et al. The impact of 10 years of human papillomavirus (HPV) vaccination in Australia: what additional disease burden will a nonavalent vaccine prevent? // Euro Surveill. 2018. Vol. 23, N 41, P. 1700737. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.41.1700737
- 34. Dempsey A.F. Human papillomavirus: the usefulness of risk factors in determining who should get vaccinated // Rev Obstet Gynecol. 2008. Vol. 1, N 3, P. 122-128.
- 35. Luvian-Morales J., Gutierrez-Enriquez S.O., Granados-Garcia V., Torres-Poveda K. Risk factors for the development of cervical cancer: analysis of the evidence // Front Oncol. 2024. N 14, P. 1378549. doi: 10.3389/fonc.2024.1378549
- 36. Коровкин А.С., Никитина Т.Н., Козлова Т.Ю., и др. Вакцины против вируса папилломы человека: организация и опыт проведения доклинических исследований // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2024. Т. 24, № 3, С. 243-254. doi: 10.30895/2221-996X-2024-24-3-243-254
- 37. Mlynarczyk-Bonikowska B., Rudnicka L. HPV Infections-Classification, Pathogenesis, and Potential New Therapies // Int J Mol Sci. 2024. Vol. 25, N 14, P. 7616. doi: 10.3390/ijms25147616
- 38. Pratiwi S.E., Ysrafil Y., Mardhia M., et al. A novel therapeutic multiepitope vaccine based on oncoprotein E6 and E7 of HPV 16 and 18: An in silico approach // Bioimpacts. 2024. Vol. 14, N 5, P. 27846. doi: 10.34172/bi.2024.27846
- 39. Whitworth H.S., Gallagher K.E., Howard N., et al. Efficacy and immunogenicity of a single dose of human papillomavirus vaccine compared to no vaccination or standard three and two-dose vaccination regimens: A systematic review of evidence from clinical trials // Vaccine. 2020. Vol. 38, N 6, P. 1302-1314. doi: 10.1016/j.vaccine.2019.12.017
- 40. Drolet M., Benard E., Perez N., et al. Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis // Lancet. 2019. N 394, P. 497. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30298-3
- 41. McClymont E., Lee M., Raboud J., et al. The Efficacy of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine in Girls and Women Living with Human Immunodeficiency Virus // Clin Infect Dis. 2019. N 68, P. 788. doi: 10.1093/cid/ciy575
- 44. Oyedeji O., Maples J.M., Gregory S., et al. Pharmacists’ perceived barriers to human papillomavirus (HPV) vaccination: A systematic literature review // Vaccines. 2021. Vol. 9, N 11, P. 1360. doi: 10.3390/vaccines9111360
Дополнительные файлы
