Том 98, № 7 (2019)

Введение. Анализ проблем разработки зависимостей доза – эффект (ЗДЭ) в оценке риска воздействия ионизирующего излучения (ИИ) и вредных химических веществ (ВХВ) на здоровье человека и предложения по совершенствованию этих зависимостей.

Материал и методы. Проблемы развития и применения методологии оценки риска воздействия ИИ и ВХВ лежат в области разработки ЗДЭ по результатам биологических экспериментов и эпидемиологических исследований (ЭИ). Эти проблемы связаны с такими свойствами эффектов воздействия ИИ и ВХВ, как неспецифичность и латентность, малая статистическая мощность, фрагментарность имеющейся фактической информации по изучаемым эффектам, возможная зависимость от уровня соответствующих спонтанных заболеваний или смертности. Национальными и международными организациями разработан ряд моделей ЗДЭ. Однако между этими моделями имеются существенные различия как в выборе параметров моделей, так и в выборе соотношения между мультипликативными и аддитивными зависимостями от спонтанных эффектов. Сохраняется актуальность совершенствования моделей ЗДЭ, пригодных для надёжных прогнозных оценок риска воздействия ИИ и ВХВ.

Результаты. В современных моделях ЗДЭ соотношение между мультипликативной и аддитивной зависимостями от спонтанных эффектов выбрано экспертным путём на основе имеющихся результатов биологических экспериментов и ЭИ без достаточно строгого обоснования. Это отразилось в различающемся выборе этого соотношения разными разработчиками. Для более обоснованного выбора соотношения предлагается рассмотреть две возможности: 1) проведение дополнительных целенаправленных биологических исследований на молекулярно-клеточном и организменном уровнях; 2) совместный анализ результатов двух независимых ЭИ на разных когортах, пострадавших от воздействия ИИ или ВХВ. Для ИИ имеется реальная возможность решения задачи по второму варианту. Описан конкретный возможный способ действия по второму направлению.

Заключение. Современные модели ЗДЭ для ИИ и ВХВ нуждаются в дальнейшем развитии, в особенности в части соотношения между мультипликативной и аддитивной зависимостями в ЗДЭ. Предлагается способ обоснования выбора этого соотношения и описан алгоритм его реализации для ИИ.

Введение. Недоброкачественная вода – второй после бедности фактор риска развития заболеваний. Поэтому одной из важнейших задач в сфере создания санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации является обеспечение его доброкачественной питьевой водой, безопасной в эпидемиологическом отношении и безвредной по химическому составу. Фтор имеет важное значение для здоровья человека, а так как основной путь его поступления в организм – водный, то проведение гигиенической оценки качества питьевой воды по содержанию данного микроэлемента на региональном уровне является весьма актуальным, что и стало целью настоящей работы.

Материал и методы. В работе представлены данные собственных исследований за 2018 год. За данный период было исследовано около 150 проб воды централизованного водоснабжения Владимирской области, большинство которых было отобрано в наиболее крупных населённых пунктах. Содержание фторид-ионов в воде определяли методом капиллярного электрофореза (ПНД Ф 14.1:2:4.157-99).

Результаты. В результате исследования было установлено, что Владимирская область характеризуется существенной дифференциацией (от 0,05 до 2,75 мг/л) по содержанию фторид-ионов в воде централизованного снабжения. Была построена карта ранжирования районов области по содержанию фторид-ионов в воде централизованного снабжения. В восьми районах области содержание фтора в воде значительно ниже оптимальных значений; в пяти районах обнаружено превышение предельно допустимых концентраций; и только в трёх районах средние значения приближены к оптимальным.

Заключение. Обеспечение населения региона доброкачественной питьевой водой требует проведения комплекса различных мер с разработкой и реализацией программ по улучшению водоснабжения населённых мест. На первый план выходит индивидуальная профилактика заболеваний, в которой основная роль отводится санитарному просвещению и рекламе профилактических средств, получивших положительную оценку специалистов.

Введение. Среди различных методов диагностики и прогноза нарушений периферических нервов верхних конечностей стимуляционной электронейромиографии принадлежит значительная роль. Профессиональные полинейропатии верхних конечностей у рабочих угольной промышленности являются часто встречающейся патологией. Данная патология может приводить к инвалидизации активной группы населения, что делает проблему социально значимой. Методом выбора в диагностике и прогноза заболеваний периферической нервной системы является стимуляционная электронейромиография.

Материал и методы. Обследованы 40 шахтёров угледобывающих шахт в возрасте от 42 до 65 лет, занятых во вредных условиях труда (вибрация, физические перегрузки, загазованность, неблагоприятные климатические условия). В качестве контрольной группы обследованы 12 здоровых людей аналогичного возраста без признаков заболевания периферической нервной системы. Проводились клинико-электрофизиологические исследования, включающие клиническое исследование, количественную оценку субъективных жалоб по шкале Total Symptom Score (TSS) и стимуляционную электронейромиографию.

Результаты. Профессиональная полинейропатия развивалась у всех обследованных работников, занятых во вредных условиях труда; характеризовалась преимущественно миелинопатиями двигательных и чувствительных нервных волокон. В клинической картине преобладали чувствительные (95%) и болевые (45%) проявления, умеренно выраженные, средний балл по шкале TSS составил 2,63 и 2,44 соответственно; выявлена корреляционная зависимость нейрофизиологических показателей и субъективных жалоб (r-Пирсона от 0,75 до 0,97). Донозологические проявления электронейромиографических изменений выявляются у 5% обследованных лиц.

Заключение. Изучение функционального состояния периферических нервов с помощью метода стимуляционной элекронейромиографии является эффективным методом ранней диагностики профессиональных полинейропатий.

Введение. В обзоре представлены данные о структуре и функциях фактора транскрипции, индуцируемого гипоксией – HIF. В современном мире человек постоянно подвергается воздействию вредных повреждающих факторов, ответная реакция организма на которые в зависимости от состояния адаптивных систем приводит либо к развитию заболеваний, либо к повышению резистентности. Важное значение в адаптации организма к повреждающим воздействиям принадлежит фактору транскрипции, индуцируемому гипоксией – HIF. Выявлено более 100 генов, активируемых HIF, поэтому опосредованно этот фактор транскрипции влияет на регуляцию гомеостаза железа, энергетического обмена, баланс про- и антиоксидантов в клетках, активацию ингибиторов апоптоза и образование новых сосудов.

Структура HIF и его изоформы. Приведены данные об изоформах HIF-α и органоспецифических особенностях распределения HIF-1α, HIF-2α и HIF-3α. Усиление экспрессии α-субъединиц фактора транскрипции происходит в ответ на гипоксические воздействия как острые, так и адаптационные, психоэмоциональный стресс, при действии токсических производственно обусловленных факторов. При этом увеличение уровня изоформ HIF-α обеспечивает экспрессию генов, участвующих в реализации компенсаторно-приспособительных реакций к различным повреждающим воздействиям.

Генетический полиморфизм HIF. Приведены данные о полиморфизме гена hif-1α и его ассоциации с различными заболеваниями. Показано, что наиболее изученными полиморфизмами являются rs11549465 С > Т и rs11549467 Т > С, выявленные в домене кислород-зависимой деградации последовательности ДНК гена hif-1α. Носители генотипа С/Т обладают повышенной экспрессией фактора транскрипции HIF-1α. Для полиморфизмов rs11549465 С > Т и rs11549467 Т > С показана ассоциация с риском развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Изучение полиморфизма гена hif-1α может быть перспективным для диагностики и прогноза развития профессионально обусловленных заболеваний, а также разработки эффективных способов их коррекции и профилактики.

Заключение. Изучение изменения уровня HIF и его генетического полиморфизма позволит разрабатывать эффективные способы коррекции различных заболеваний, сопровождающихся развитием кислородной недостаточности.

Введение. Одним из эффективных способов обеспечения химической безопасности работающих является гигиеническое нормирование химических веществ в воздухе рабочей зоны.

Материал и методы. С целью нормирования изучены параметры токсичности 4-хлорбензойной кислоты (ХБК). Экспериментальные гигиенические исследования проведены на аутбредных крысах и мышах, кроликах и морских свинках. С помощью стандартных физиологических, биохимических, гематологических и морфологических показателей оценивали воздействие вещества на экспериментальных животных. Параметры острой ингаляционной токсичности ХБК определяли при проведении эксперимента в камере для ингаляционных затравок, анализ количества вещества в воздухе камер проводили спектрофотометрическим методом. Обработку и интерпретацию полученных результатов проводили с использованием программного комплекса Statistic 10.0.

Результаты. Средняя смертельная доза 4-хлорбензойной кислоты при пероральном введении для мышей обоих полов (самцов и самок соответственно) и крыс-самок составила 1450, 1100 и 4300 мг/кг. Мыши оказались более чувствительными к ХБК: коэффициент видовых различий равен 3,9. Местного раздражающего действия на кожу 4-хлорбензойная кислота не оказывает, кожно-резорбтивным эффектом не обладает. Раздражающее действие на слизистые оболочки глаз оценивается как слабое. Способность к материальному накоплению в организме у ХБК средняя: коэффициент кумуляции равен 4,7. Способности вещества вызывать аллергические реакции при исследовании не обнаружено. В подостром эксперименте оказывает токсическое действие преимущественно на гепаторенальную систему. Пороговый показатель острого ингаляционного действия составляет 50 мг/м³.

Заключение. 4-хлорбензойная кислота по величинам среднесмертельных доз относится к III классу опасности (группа умеренно опасных веществ). Ориентировочный безопасный уровень воздействия в воздухе рабочей зоны для 4-хлорбензойной кислоты рекомендован на уровне 1 мг/м3. Соблюдение указанного норматива содержания вещества в воздухе производственных помещений способно обеспечить минимизацию риска для здоровья работающих.

Введение. В статье рассматривается авторский взгляд на профессиональную деформацию, часто проявляющуюся в виде синдрома эмоционального выгорания, и на способы коррекции данных состояний.

Материал и методы. Выборка (2002–2010 гг.) составила 968 человек. Данные люди являлись клиентами Центра психологической помощи при Институте бизнес-образования г. Новокузнецка Кемеровской области Каждый из них имел жалобы, указывающие на наличие субдепрессивного состояния. Все участники проведённого исследования были разделены на 2 группы. К основной группе было отнесено 465 человек, ещё 503 человека представили контрольную группу.

Результаты. Работа содержит в себе модель по оказанию комплексной поддержки и помощи тем лицам, у которых выражен синдром эмоционального выгорания с преневротическими субдепрессивными состояниями. Данная модель представлена несколькими этапами. В первую очередь психолог должен решить задачу, связанную со снятием действия стрессора, имеющегося напряжения, а также выравнивания психологического баланса. На следующем этапе проводится работа по формированию у человека, которому оказывается психологическая помощь, правильных реакций на те сложности, которые исходят от его профессии, а также способности к борьбе со стрессом.

Заключение. Профилактикой эмоционального выгорания может быть обмен профессиональной информацией с другими службами и подразделениями, улучшение межличностной коммуникации, расширение мировоззрения человека, что делает мир человека многогранным. В этом могут помочь самообразование, курсы повышения квалификации, участие в конференциях, карьерный рост. Всё это избавит от чрезмерных ожиданий и деструктивной конкуренции и, как следствие, от фрустрации, что в свою очередь приведёт к более серьёзным последствиям.

Распространение информационных технологий приводит к негативным последствиям, связанным с влиянием на здоровье индивидуума и на общественное здоровье. Появились новые поведенческие зависимости - информационно-технологические. Объективные причины их появления - в изменениях, происходящих в социуме. Они связаны с информатизацией и глобализацией постиндустриального общества. Меняются критерии избыточного использования Интернета. Виртуальное пространство предстаёт значимой частью жизненной реальности. Повсеместным является регулярное пользование Интернетом. Навязываемые посредством информационных технологий образ жизни и мировоззрение могут быть разрушительными для личности. Задача гигиенической науки - профилактировать психологическое неблагополучие человека в новых условиях. Целью статьи является рассмотрение воззрений на зависимость человека от Интернета, рисков аддикций, а также возможностей возникновения психологического неблагополучия в результате воздействия информационных технологий. Представлено современное понимание феномена информационно-технологических зависимостей. Выделены два концептуальных подхода к рассмотрению феномена: как психической патологии и как состояния человека в континууме его нормального поведения в новых жизненных реалиях. Приводятся статистические данные, характеризующие проникновение соцсетей в российское общество и количественные характеристики использования Интернета. Компьютерные технологии могут быть для человека «психическим убежищем». Однако социальные сети обеспечивают пользователям изоляцию в их собственных социокультурных оболочках. Изменились границы нормы и патологии использования Интернета. Индикаторами перерастания увлечённости Интернетом в аддикцию является изменение мотивов и целей его использования. Фактором риска для психологического благополучия человека является подверженность манипулятивным информационным воздействиям в Интернете. Соцсети являются пространством и средством таких воздействий.

Заключение. Приведено различие между здоровым и нездоровым пользованием Сетью. Показано, что опасность для большинства пользователей Интернета представляют не аддикции, а подверженность информационо-психологическим воздействиям. Раскрывается, что в соцсетях заложена возможность целенаправленных воздействий.

Введение. Пищевая продукция является одним из основных путей поступления химических контаминантов в организм человека. К таким соединениям относятся полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), в частности бенз(а)пирен (БП), который согласно классификации Международного агентства по изучению рака относится к 1-й группе канцерогенных веществ для человека.

Материал и методы. Изучены уровни контаминации БП и суммой 4ПАУ (БП, бенз(а)антрацен (БаА), бенз(b)флуорантен (БbФ), хризен (ХР)) продуктов какао-переработки, копчёных мясных и рыбных продуктов, масложировой продукции и копчёных сыров. Определение указанных соединений проводилось с использованием метода высокоэффективной жидкостной хроматографии с флуориметрическим детектором. Всего исследовано 147 образцов пищевой продукции. Моделирование количественной характеристики проб, которые квалифицируются как «ниже ПО» или «не обнаружено», выполнено согласно рекомендациям FAO/WHO и EFSA.

Результаты. Средние уровни контаминации БП и суммой 4ПАУ по медиане составили от 0,0065 и 0,26 мкг/кг в продуктах какао-переработки до 0,20 и 3,72 мкг/кг в масложировой продукции соответственно. Высокие, приближающиеся к максимальному, уровни загрязнения БП достигали 1,29 мкг/кг в маслах растительных и жирах, а суммой 4ПАУ – 7,87 мкг/кг в копчёной рыбной продукции. Наибольшие уровни контаминации БП наблюдались в какао-масле (2,11 мкг/кг), в майонезе (1,45 мкг/кг), в маргарине (1,29 мкг/кг), а суммой 4ПАУ – в чипсах из свинины сырокопчёной (10,11 мкг/кг), в какао-масле (9,27 мкг/кг), в снэках из мяса птицы (7,77 мкг/кг). Гигиеническая оценка полученных результатов не выявила превышения максимально допустимых уровней БП и суммы 4ПАУ во всех образцах исследованной пищевой продукции.

Заключение. Учитывая высокую гигиеническую значимость обсуждаемых соединений, обладающих канцерогенными свойствами, необходимо проведение оценки риска здоровью, ассоциированного с наличием указанных соединений в пищевой продукции, с учётом смеси ПАУ в зависимости от их индивидуального вклада в общий уровень алиментарной нагрузки и различной степени канцерогенной активности. Следует разрабатывать и внедрять меры по снижению их уровня в рационе.