Том 29, № 4 (2023)

Обоснование. Актуальность проблемы раннего выявления интеллектуальных расстройств определяется старением населения. Результаты популяционных исследований показывают большой диапазон данных, поэтому наряду с дальнейшим изучением распространённости различных форм когнитивных нарушений необходима оценка относительных рисков их развития, определяющая нагрузку на систему здравоохранения в регионах.
Цель исследования — изучить распространённость когнитивных нарушений в амбулаторном звене многопрофильной клиники и определить отношения рисков когнитивного дефицита в различных возрастных группах.
Материалы и методы. Проведено скрининговое исследование по выявлению когнитивных нарушений в амбулаторном звене многопрофильной клиники среди лиц в возрасте от 45 до 90 лет с использованием Монреальской шкалы когнитивной оценки (Montreal Cognitive Assessment scale — MoCA).
Результаты. С повышением возраста увеличивается доля лиц с когнитивными нарушениями: от 20,0% в возрастной группе 45–59 лет и 33,1% в возрастной группе 60–74 лет к 79,6% в возрастной группе 75–90 лет. Средний балл
по результатам оценки когнитивных функций у лиц в возрасте 45–59 лет (27,1±0,3) и в возрасте 60–74 лет (26,2±0,2) находится в диапазоне нормального уровня, а у лиц в возрасте 75–90 лет (23,6±0,3) — смещается в диапазон риска когнитивной патологии. В возрастных группах 60–74 и 75–90 лет нет различия между мужской и женской выборкой в распространённости когнитивных нарушений. Эти нарушения фиксируются в 2,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин, в группе лиц 45–59 лет. Относительный риск (ОР) когнитивного дефицита во второй группе (лица 60–74 лет) в сравнении с первой группой (лица 45–59 лет) незначителен: ОР=1,21. В третьей группе (лица 75–90 лет) вероятность риска развития когнитивных нарушений повышается почти в два с половиной раза по отношению ко второй (ОР=2,40) и почти в пять раз выше, чем в первой группе (ОР=4,86).
Заключение. Стратифицированные по полу и возрасту показатели скрининга по оценке когнитивных функций и относительных рисков развития когнитивных расстройств в более старших возрастных группах позволяют планировать диагностические, лечебные и профилактические мероприятия в сфере психического здоровья.

Обоснование. Актуальным вопросом современной медицины является изучение качества жизни людей с постковидным синдром. Особый акцент при этом делается на пациентов с различными формами аллергического ринита сопряженными коморбидными состояниями такими, как полипозный риносинусит. Указанные заболевания по настоящее время остаются распространенными и имеют тенденцию к росту. В этом контексте изучение влияния консервативных методов лечения аллергического ринита и полипозного риносинуста на качество жизни пациентов позволит повысить эффективность проводимой терапии.

Цель. Оценить влияние постковидного синдрома на качество жизни пациентов с различными формами аллергического ринита и эозинофильным фенотипом хронического полипозного риносинусита и определить эффективность проводимой консервативной терапии.

Материал и методы. В период с мая по декабрь 2021 года проведено исследование качества жизни при лечении 62 пациентов на фоне постковидного синдрома из которых 32 пациента с страдали полипозным риносинуситом и 30пациентов с аллергическим ринитом. Заболевание коронавирусной инфекцией было зарегистрировано за 2-3 месяца до момента обращения оториноларингологу. В группы сравнения вошли 65 человек, из них 33 пациента с полипозным риносинуситом и 32 с различными формами аллергического ринита.

Для сбора анамнеза использовали русскую версию стандартного опросника SF-36. В измерениях интенсивности ринологических симптомов применяли визуально-аналоговую шкалу. Все пациенты проходили обследование трижды: до лечения, спустя 1 и 3 месяца после курса проводимой терапии.

Результаты. Сравнительный анализ показателей качества жизни пациентов с различными формами аллергического ринита и полипозного риносинусита показал прямую зависимость от состояния пациентов после перенесенной коронавирусной инфекции.

Заключение. использование оценки показателей качества жизни на этапах лечения пациентов с различными формами аллергического ринита и полипозного риносинусита на фоне постковидного синдрома позволяет определить эффективность консервативной терапии и своевременно скорректировать лечение.  

Обоснование. У пациентов с остеоартритом длительное течение синовита меняет характер воспалительного процесса: он становится более стойким и резистентным к целому ряду лечебных методик. В арсенале практикующего врача пока нет надёжных и доступных лечебных методов, позволяющих купировать синовит в коленном суставе и объективно контролировать эффективность проводимой терапии. Среди многочисленных методов, применяемых в терапии заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата, выделяются низкомолекулярные технологии, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием. Одним из этих методов является локальная глубокая гипотермия.

Цель исследования — обосновать применение разных низкотемпературных режимов локальной глубокой гипотермии у пациентов с остеоартритом коленных суставов, отягощённым синовитом, и изучить их клиническую эффективность и безопасность.

Материалы и методы. В исследование включено 90 пациентов с остеоартритом коленных суставов, отягощенным синовитом. Для определения терапевтических параметров локальной глубокой гипотермии все пациенты были разделены на три группы по 30 человек в каждой. Эффективность гипотермии оценивали по динамике альгофункционального индекса Лекена, интенсивности боли в суставе по 100-балльной визуально-аналоговой шкале (ВАШ) в миллиметрах и по снижению потребности в приёме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Результаты. После локальной глубокой гипотермии у пациентов всех групп отмечена существенная положительная динамика по шкале ВАШ и по альгофункциональному индексу Лекена, причём различие между исходным и конечным значением этих параметров было статистически значимым (р <0,001). Применение локальной глубокой гипотермии позволило значительной части пациентов отказаться от приёма НПВП или снизить дозу до 50 мг и принимать препараты эпизодически (по потребности). В нашем исследовании мы не фиксировали рецидива синовита во всех трёх группах в течение первых 3 мес (ремиссия — 100%). Через 12 мес показатель длительности ремиссии в І группе составил 10,0%, у пациентов ІІ группы — 73,3% и у пациентов ІІІ группы — 86,6%.

Заключение. Локальная глубокая гипотермия способствует повышению эффективности терапии синовита и может быть рекомендована в качестве самостоятельного метода лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава, отягощённым синовитом. Рекомендуемая экспозиция локальной глубокой гипотермии, которая позволяет добиться наиболее длительного периода ремиссии синовита в коленном суставе, составляет 90 мин.

В последнее время начали использовать miRNA в качестве диагностических маркёров при различных патологических состояниях. В данном обзоре нами проанализированы основные исследования, посвящённые роли miRNA-125 в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Члены семейства miRNA-125 участвуют в дифференцировке клеток, пролиферации и апоптозе посредством нацеливания на mRNA, связанные с данными клеточными процессами. miRNA-125 могут усиливать или подавлять патологические процессы, такие как онкогенез, мышечные аномалии, неврологические расстройства и другие. Кроме того, члены семейства miRNA-125 также влияют на развитие и функцию иммунных клеток и участвуют в иммунологической защите. Всё больше исследований показывают, что семейство miRNA-125 связано с развитием сердца. Кроме того, обнаружено, что miRNA-125 играют важную роль при патофизиологических состояниях сердечно-сосудистой системы. Однако при различных патологических процессах одни и те же члены семейства miRNA-125 играют разные роли. Например, сверхэкспрессия miRNA-125b в кардиомиоцитах может ингибировать их апоптоз и воспалительную реакцию. В то же время miRNA-125b является регулятором сердечного фиброза, её сверхэкспрессия в сердечных фибробластах может усилить их пролиферацию. Поэтому при патологических состояниях избыток miRNA-125b усугубляет фиброз миокарда и его ремоделирование, разрушает первоначальную морфологическую структуру сердца, нарушает процессы неоваскуляризации, усугубляет апоптоз кардиомиоцитов в повреждённой области. Оптимальная доза и время терапевтического вмешательства с использованием членов семейства miRNA-125, их ингибиторов и миметиков должны быть тщательно определены, чтобы избежать побочных реакций. Расширенное и точное понимание функций miRNA-125 в генных регуляторных сетях, связанных с сердечно-сосудистой патологией, позволит разработать новые инновационные терапевтические стратегии.