Российский медицинский журнал

Обоснование. Изучение состояния здоровья подрастающего поколения, а также динамики физического и биологического развития школьников остаётся актуальной научной проблемой как в нашей стране, так и по всему миру. Изменение образа жизни современных детей и подростков требует регулярного пересмотра и актуализации региональных нормативов физического и биологического развития.

Цель исследования — анализ динамики полового созревания современных школьников в зависимости от состояния здоровья с последующей актуализацией нормативов биологического развития школьников Московского региона.

Материалы и методы. В 2020-х гг. проведено обсервационное одноцентровое поперечное выборочное исследование состояния здоровья, физического и биологического развития школьников Московского региона в возрасте 12–16 лет. Оценку физического и биологического развития выполняли в каждой половозрастной группе по стандартной методике с использованием поверенного антропометрического инструментария с измерением показателей длины и массы тела.

Результаты. В исследовании приняли участие 508 школьников с различным уровнем здоровья: I группы здоровья — 107 (21,1%), II — 298 (58,7%), III — 103 (20,2%). Среди функциональных отклонений в исследуемой выборке лидировали болезни глаза и его придаточного аппарата (24%), в структуре хронических заболеваний — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (20%). Уровень биологического развития у школьников, отнесённых к I и II группе здоровья, в сравнении со школьниками с III группой здоровья статистически значимо не отличался (р >0,05), однако наблюдалась тенденция к более позднему развитию вторичных половых признаков у школьников с хроническими заболеваниями. Установлены статистически значимые (р=0,038) различия возраста наступления менархе у девочек в зависимости от уровня физического развития. Полученные данные свидетельствуют в пользу того, что при разработке нормативов биологического развития необходимо учитывать данные только школьников, имеющих I и II группу здоровья.

Заключение. Результаты данного исследования наглядно продемонстрировали распространённость функциональных отклонений и хронических заболеваний различной нозологии у современных школьников Московского региона. Изучены также особенности динамики биологического развития школьников в зависимости от уровня здоровья и уровня физического развития. Полученные данные легли в основу разработки актуализированных нормативов биологического развития школьников Московского региона.

Обоснование. В молодом возрасте, при формировании организма, питание выходит на передний план среди факторов, необходимых для поддержания и укрепления здоровья.

Цель исследования — проанализировать систему питания студенческой молодёжи в образовательном учреждении, дать гигиеническую оценку имеющимся недостаткам в системе питания учащихся.

Методы. Поперечное исследование, выполненное в период с 2021 по 2023 год, проведено на базе медицинского университета. Обследованы 1200 студентов I–III курсов, обучающихся по специальностям «лечебное дело» (401 человек, среди которых 93 — мужского пола и 308 — женского), «педиатрия» (405 человек, среди которых мужского пола — 54, женского — 351) и «стоматология» (394 человек, 101 — мужского пола и 293 — женского). Возраст участников варьировал от 18 лет до 22 лет. Этот интервал был сформирован для того, чтобы зафиксировать различия в пищевых предпочтениях студентов, возникающие с возрастом. У всех участников исследования определяли антропометрические показатели, вычисляли индекс массы тела. Кроме того, студентам предлагали при помощи программного комплекса «Индивидуальная диета 5.0» составить свой дневной рацион для последующего анализа и выявления формирующихся тенденций в питании.

Результаты. При анализе полученных показателей выявлены некоторые отрицательные аспекты в питании студентов медицинского вуза, которые без должного внимания и контроля их профилактики могут привести к возникновению различных патологических состояний; определены основные тенденции питания учащейся молодёжи: высокое содержание углеводов в рационе и недостаточное количество некоторых микро- и макроэлементов и т.д.

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты свидетельствуют об имеющихся проблемах в настоящей системе питания студентов медицинского университета и необходимости её совершенствования.

Обоснование. Уровень младенческой смертности представляет собой один из критериев качества жизни населения и является важным фактором в системе общественного здравоохранения. Несмотря на устойчивый тренд снижения уровня младенческой смертности в Российской Федерации, величина данного показателя в отдельных регионах неоднородна, что актуализирует деятельность по изучению факторов, оказывающих влияние на его величину. Возможность определения ведущих медико-социальных и социально-экономических факторов, влияющих на уровень младенческой смертности, на примере отдельного региона (Республики Ингушетии) позволит в дальнейшем разработать основные направления по организации мер, направленных на снижение смертности среди детей первого года жизни.

Цель исследования — определить медико-социальные и социально-экономические факторы, оказывающие влияние на уровень младенческой смертности в Республике Ингушетии.

Материалы и методы. Выполнено ретроспективное исследование, посвящённое изучению влияния медико-социальных и социально-экономических факторов на уровень младенческой смертности в Республике Ингушетии. Полученные данные сравнивали с аналогичными показателями по Российской Федерации в целом и отдельно по Северо-Кавказскому федеральному округу.

Результаты. Младенческая смертность в Республике Ингушетии за анализируемый период (2011–2019 гг.) существенно снизилась. В структуре младенческой смертности значительно сократилась смертность от таких причин, как «XVI — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде», «XVII — Врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения», «VI — Болезни нервной системы», «IX — Болезни системы кровообращения».

Существенная роль в снижении младенческой смертности принадлежит увеличению доли женщин, поступивших под наблюдение женских консультаций в связи с беременностью на ранних сроках (до 12 нед). Кроме того, снизилась заболеваемость беременных женщин, возросла доля нормальных родов. В Республике Ингушетии в последние годы отмечается достаточная обеспеченность населения медицинскими учреждениями и медицинским персоналом.

В то же время установлены недостаточный охват биохимическим скринингом, низкий уровень выявления пороков развития и биохимических отклонений при проведении пренатальной диагностики, низкий уровень квалификации медицинских кадров, существенный дефицит акушерских и педиатрических коек и коек патологии новорождённых и недоношенных детей. Выявлена статистически значимая зависимость частоты случаев смерти детей в возрасте до 1 года жизни от ряда социально-экономических показателей: денежных доходов населения, уровня безработицы, жилищных условий.

Заключение. Проанализированы основные медико-социальные и социально-экономические факторы, оказывающие влияние на младенческую смертность, на примере Республики Ингушетии. Выявлены положительные и негативные тенденции современного состояния системы здравоохранения республики.

Спонтанное внутримозговое кровоизлияние — второй по частоте подтип инсульта — является значительной причиной смертности и заболеваемости во всём мире. Триггерными факторами, «ускоряющими» наступление болезни, могут служить гипертония, чрезмерное употребление алкоголя и постоянное курение, гипохолестеринемия и некоторые принимаемые лекарственные препараты, принадлежность к мужскому полу и почтенный возраст, проживание в слаборазвитой стране и этническая составляющая, хронические заболевания почек, церебральная амилоидная ангиопатия и микрокровоизлияния.

Терапевтические решения при спонтанном внутримозговом кровоизлиянии направлены на остановку расширения кровоизлияния, уменьшение объёма сгустка как внутрижелудочковой, так и паренхимальной гематомы, на борьбу с перигематомальным отёком и воспалением, на быстрое снижение артериального давления. Используют также гемостатическую терапию с переливанием тромбоцитов и других свёртывающих комплексов.

Проводятся клинические испытания малоинвазивных методов хирургической эвакуации (эндоскопическая хирургия и стереотаксическая аспирация, инвазивная краниопунктура), которые могут дать положительные результаты из-за более короткого времени операции и использования местной анестезии. Методы малоинвазивной хирургии теоретически способны улучшить результаты открытого хирургического вмешательства (за счёт уменьшения повреждения коллатеральных тканей и сокращения времени анестезии), но они не могут быть полноценной их альтернативой.

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательных путей с недостаточно изученной этиологией и патогенезом. Многими авторами предполагается значимый вклад кишечной микробиоты в этиологию данной патологии. Доказано существование оси кишечник–лёгкие, благодаря которой происходит влияние бактериальных метаболитов на сенсибилизацию дыхательных путей. Важную роль играет формирование этой связи в детском возрасте.

Проведён обзор отечественной и зарубежной литературы, посвящённой исследованию влияния количественного и качественного состава кишечной микробиоты, а также определённых метаболитов бактерий-комменсалов на манифестацию бронхиальной астмы. Данная тема особо актуальна в наше время благодаря широкому, часто необоснованному использованию антибактериальной терапии, а также интересна в плане исследования возможных путей профилактики манифестации данного заболевания в случае обнаружения влияния микробиоты на патогенез бронхиальной астмы.

Особый интерес представляет вопрос влияния антибактериальной терапии беременных и детей раннего возраста на риск развития бронхиальной астмы. Во многих исследованиях данная взаимосвязь была подтверждена. Однако, несмотря на большое количество публикаций, по прежнему дискуссионной остаётся тема применения пробиотиков для лечения и профилактики этого заболевания.