Том 21, № 1 (2015)

В статье приведены промежуточные результаты анализа эффективности и переносимости ипилимумаба, применяемого в рамках программы расширенного доступа CA184-089 EAP. Ипилимумаб - новый иммуномодулятор, блокирующий рецепторы CTLA4 на лимфоцитах и восстанавливающий противоопухолевый иммунный ответ. В анализ было включено 52 больных, получавших лечение с октября 2011 г. по август 2012 г. в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Эффективность препарата соответствовала ранее опубликованным данным. Медиана общей выживаемости во всей популяции пациентов составила 13,7 мес (95% ДИ от 8,0 до 19,5 мес). Шестимесячная общая выживаемость составила 77,5±5,9%, однолетняя - 45,9±7,9%. Не было отмечено каких-либо новых нежелательных явлений: всего было зарегистрировано 9 тяжелых нежелательных явлений (3-5-й степени тяжести по СТСАЕ V4.0) у 7 (13,5%) больных, среди которых одно со смертельным исходом (1,9%).

В работе приведен анализ результатов лечения 698 больных с успешно выполненным с целью остановки кровотечения или в качестве его профилактики первичным эндоскопическим гемостазом. Сравнительный анализ результатов профилактики рецидивов язвенного кровотечения в зависимости от специфической техники эндогемостаза (электрокоагуляция, радиоволновая коагуляция, аргоноплазменная коагуляция) не выявил статистически значимого преимущества какого-либо способа. Все методики являются эквиалентными альтернативами.

Цель работы - изучение показателей липопротеинового обмена во взаимосвязи с психоэмоциональными факторами у практически здоровых лиц. В исследование включено 107 практически здоровых лиц трудоспособного возраста из организованной популяции (46 мужчин и 61 женщина), средний возраст которых составил 43,4±10,8 года. Всем обследуемым проводили клинико-психологическое исследование с помощью опросников: тест Спилбергера-Ханина; анализ по шкале оценки депрессии Центра эпидемиологических исследований США и визуально-аналоговой шкале (ВАШ) - модифицированному варианту методики Дембо-Рубинштейн; оценку уровня социальной фрустрированности (УСФ); тест социальной адаптации Холмса-Рея. Брали венозную кровь для изучения показателей липидограммы. Большинство липидных показателей были выше у лиц, имевших клинически значимые уровни депрессии, личностной тревожности и накопленного стресса независимо от пола. В группе женщин статистической достоверности достигли средние показатели общего холестерина (ОХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), ХС, не связанного с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), а в группе мужчин - соотношение апоВ/апоА. Наибольшая распространенность дислипопротеинемий (ДЛП) выявлена в группе мужчин, при этом достоверных различий достигли частота гипертриглицеридемии (ГТГ) и повышенного уровня апоВ-100. Частота личностной тревожности и клинически значимого стресса, измеренного по шкале Холмса-Рея, была достоверно выше в группе обследованных женщин и составила соответственно 75 и 36%. В обеих группах выявлена ассоциация психоэмоциональных факторов с показателями липидного профиля. При этом у мужчин показана независимая связь уровня личностной тревожности и УСФ с апопротеинами, а также накопленного стресса с уровнем ХС, не связанного с ЛПВП. У женщин выявлена ассоциация накопленного стресса по шкале Холмса-Рея с уровнем ОХС, ХС-ЛПНП, индекса атерогенности (ИА). Полученные данные указывают на необходимость поиска путей создания комплексной первичной профилактики стрессиндуцированных нарушений липопротеинового обмена с учетом психоэмоциональных факторов и гендерных особенностей их влияния.

В статье описано использование в комплексном лечении острого обструктивного бронхита у детей грудного возраста комплексного иммуноглобулинового препарата (КИП) с целью создания местного иммунитета в кишечнике. КИП - это препарат для энтерального применения, получаемый из донорской крови и в отличие от нормального иммуноглобулина человека содержит иммуноглобулины трех классов (50% IgG, 25% IgM, 25% IgA) и характеризуется повышенным содержанием антител к различным патогенным и условно-патогенным возбудителям.

Венозная тромбоэмболия, включающая в себя тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии, остается одной из главных проблем современной медицины. МДКТ-ангиопульмонография является наиболее эффективным методом диагностики ТЭЛА и, при необходимости, может быть дополнена непрямой МДКТ-венографией вен таза и брюшной полости, визуализация которых может быть затруднена при ультразвуковом исследовании. В статье рассмотрены особенности применения вышеуказанных методов лучевой диагностики при подозрении на венозную тромбоэмболию, их преимущества, ограничения и технические трудности.

Статья посвящена технике измерения артериального давления (АД) - вопросу, имеющему большое значение в обследовании каждого больного. Приведены исторические предпосылки разработки применяемого в настоящее время метода, патофизиологические механизмы регуляции АД, внешние и внутренние факторы, влияющие на него, особенности техники измерения АД и способы интерпретации полученных результатов.