Том 23, № 4 (2017)

Целью исследования явилось изучение динамики высокочувствительного тропонина I (hsTnI) у больных инфекционным эндокардитом (ИЭ) для уточнения его роли в оценке состояния миокарда и прогнозе заболевания.Обследован 241 больной ИЭ, который находился на лечении в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина. Приведены характеристика заболевания на современном этапе, клинико-лабораторные и инструментальные сопоставления, позволившие установить особенности и закономерности изменений hsTnI у больных с первичным и вторичным ИЭ.Обнаружена связь возрастания показателя с клинической выраженностью инфекционно-токсического синдрома, наличием осложнений, морфофункциональными изменениями миокарда и функциональным классом сердечной недостаточности. Показано, что отсутствие положительной динамики маркера на фоне терапии является прогностически неблагоприятным признаком и увеличивает риск летального исхода.Полученные результаты свидетельствуют о несомненном вовлечении сердечной мышцы в развитие патологического процесса при ИЭ, что наряду с клапанной патологией определяет тяжесть течения сердечной недостаточности и прогноз заболевания.

Цель. Сравнить эффективность применения бисопролола и небиволола у пациентов с пароксизмальной суправентрикулярной тахикардией (СВТ) на фоне гипертонической болезни (ГБ), учитывая их влияние на регуляторно-адаптивный статус (РАС).Материал и методы. 50 пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии рандомизированы в две группы для лечения бисопрололом (3,9 ± 1,3 мг/сут, n = 25) или небивололом (3,8 ± 1,2 мг/сут, n = 25). В составе комбинированной терапии назначался лизиноприл (7,5 ± 2,5 и 7,4 ± 2,4 мг/сут), а при наличии показаний - аторвастатин (15,4 ± 3,8 мг/сут, n = 9 и 15,9 ± 4,1 мг/сут, n = 9) и ацетилсалициловая кислота (91,5 ± 14,7 мг/сут, n = 12 и 93,1 ± 16,2 мг/сут, n = 14) соответственно. Исходно и через 6 мес проводились: количественная оценка РАС (посредством пробы сердечно-дыхательного синхронизма), эхокардиография, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, тест с шестиминутной ходьбой, тредмилметрия, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы, субъективная оценка качества жизни.Результаты. Обе схемы комбинированной терапии оказывали сопоставимое воздействие, контролировали артериальную гипертензию, улучшали функциональное и структурное состояние сердца. Применение небиволола положительно влияло на РАС, в большей степени повышало толерантность к физической нагрузке и улучшало качество жизни.Заключение. У пациентов с пароксизмальной СВТ на фоне ГБ II-III стадии в составе комбинированной терапии ввиду положительного влияния на РАС применение небиволола в сравнении с бисопрололом представляется предпочтительней.

По степени опасности для человека хламидии относятся к абсолютным паразитам, обладающим всеми атрибутами вирулентности. Несмотря на вероятность многократного инфицирования, они не классифицируются как условно-патогенные микроорганизмы, составляющие факультативную часть микрофлоры нормального биоценоза слизистых оболочек. Авторы представили сведения о высокой распространенности хламидийного инфицирования верхнего отдела респираторного тракта в различных популяциях населения (у организованного детского и взрослого населения, у больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями носа, околоносовых пазух и носоглотки). Полученные результаты базируются на обследовании 1329 человек. Лабораторные методы исследования включали идентификацию двух видов хламидий - Chlamydia trachomatis (ХТ) и Chlamydophila pneumoniae (ХП). Для обнаружения хламидий у организованного населения применяли прямой иммунофлюоресцентный анализ. Верификации хламидийной инфекции у больных осуществляли одновременным использованием трех тестов: прямого иммунофлюоресцентного анализа (для выявления антигенов хламидий), полимеразно-цепной реакции (для выявления ДНК хламидий) и иммуноферментного анализа (для выявления противохламидийных антител). Авторы показали видовую структуру идентифицированных хламидий в зависимости от возраста и пола обследованных лиц. Выявили, что инфицированность хламидиями слизистой оболочки верхнего отдела респираторного тракта зависит от возраста ребенка. Наличие хламидий у детей и взрослых определяет большую вероятность возникновения ЛОР-патологии.

На основе сравнительного анализа социальных и клинических факторов у 435 женщин с гетероагрессивным поведением и 321 женщины без агрессивного поведения, отбывающих наказание в исправительном учреждении, получены новые данные о взаимосвязи социальных, клинических факторов и агрессии. Показана преобладающая роль социально-средовых факторов по сравнению с общими социальными факторами в формировании как агрессии, так и психических отклонений. Авторы приходят к заключению о том, что социально-средовые параметры - важная составляющая триады факторов (клинические, личностные, социальные), во многом определяющие формирование агрессивных наклонностей у женщин.

Статья посвящена проблеме дифференциальной диагностики синдрома боли в животе. Актуальность темы обусловлена большой частотой диагностических ошибок при этой наиболее распространенной жалобе у детей. Автор на основании многолетнего опыта предлагает алгоритмы для решения этой трудной диагностической задачи.