Том 31, № 4 (2025)

Обоснование. Мультиморбидность аффективных, когнитивных и сердечно-сосудистых расстройств представляет значимую проблему современной медицины, обусловленную тяжестью течения заболеваний, резистентностью к терапии, социальной дезадаптацией и снижением качества жизни. Общие патогенетические механизмы, включая эндотелиальную дисфункцию и нарушения лобно-подкорковых связей, усиливают эти состояния, повышая риски деменции и смертности.

Цель. Изучение клинико-психопатологической и патопсихологической структуры аффективных расстройств и коморбидных когнитивных нарушений у стационарных пациентов кардиологического профиля в различных возрастных группах.

Методы. В наблюдательное одноцентровое исследование (январь 2023 – июнь 2024) на базе Университетской клиники ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» включён 121 пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями и непсихотическими психическими расстройствами, из них 47 (38,8%) ― с коморбидными аффективными и когнитивными нарушениями. Пациенты разделены на три возрастные группы: 45–59, 60–74 и 75–90 лет. Использованы клинико-психопатологический, психометрический (госпитальная шкала тревоги и депрессии; Монреальская шкала когнитивной оценки) и нейропсихологические методы (тест рисования часов, методика «Заучивание 10 слов» А.Р. Лурия). Статистический анализ выполнен с использованием точного теста Фишера и t-критерия Стьюдента.

Результаты. В 85,1% случаев выявлены эмоциональные расстройства органической природы, преимущественно с тревожной симптоматикой. Различия в клинической структуре аффективных расстройств между группами указывают на возрастные особенности и являются статистически значимыми (p=0,045). Когнитивные нарушения (зрительно-конструктивный праксис, внимание, память, абстрактное мышление) связаны с сосудистыми изменениями и дисфункцией лобных долей. Показатели Монреальской шкалы когнитивной оценки составили 18–27 баллов: средний балл в группе 45–59 лет был выше, чем в группах 60–74 и 75–90 лет (24,9±0,3, 23,5±0,2 и 23,4±0,3 соответственно; p <0,05). Умеренные когнитивные нарушения выявлены в 55,3%, выраженные ― в 19,2% случаев, показатели в пределах статистической нормы установлены в 25,5% случаев. Субъективные когнитивные жалобы, связанные с риском развития деменции, в 27,6% случаев не подтверждались тестами. Нарушения внимания и абстрактного мышления нарастали с возрастом (p <0,05), речевые нарушения не имели статистически значимых различий (p >0,05).

Заключение. Исследование подчёркивает важность ранней диагностики мультиморбидной патологии, междисциплинарного подхода, качественного анализа психопатологической и патопсихологической структуры аффективных и когнитивных нарушений при сердечно-сосудистых заболеваниях и требует дальнейшего изучения вопроса на более широкой выборке пациентов кардиологического профиля.

Обоснование. Показатели вариабельности сердечного ритма у спортсменов в хоккее с шайбой на сегодняшний день изучены крайне слабо. Поиск корреляций показателей вариабельности сердечного ритма и ледового теста (наиболее эффективного метода оценки специальной работоспособности, энергообеспечения и адаптации игроков в хоккее с шайбой) является крайне актуальным ввиду трудозатратности, дороговизны и инвазивности ледового теста.

Цель. Изучить показатели вариабельности сердечного ритма у защитников в хоккее с шайбой во время проведения ледового теста и выявить корреляции показателей, полученных в результате обследования с помощью двух методов.

Методы. В исследовании приняли участие 10 защитников хоккейной команды высшей лиги мужского пола в возрасте от 19 до 34 лет в игровой сезон. Методы исследования: пульсометрия с помощью командной системы PolarTeamPro2; определение содержания молочной кислоты в крови фотометрическим методом; определение расчётных показателей специальной работоспособности, энергообеспечения и буферной ёмкости крови игроков с помощью ледового теста; 5-минутная ритмокардиография с использованием электрокардиографа КФС-01.001 «Кардиометр-МТ» («МИКАРД-ЛАНА», Россия). Статистическая обработка результатов проводилась с помощью программы Excel-2017.

Результаты. 7 из 10 спортсменов (70%) имели III тип регуляции сердечного ритма по классификации Н.И. Шлык. По медиане спектральных показателей оказалось, что у защитников лидировал центральный контур регуляции ритма сердца (низкочастотные волны и очень низкочастотные волны). Рост общего волнового спектра статистически значимо коррелировал с показателями восстановления частоты сердечных сокращений по выборке защитников (коэффициент корреляции, КК, составил –0,69) и свидетельствовал о приближении характеристик защитников к модельным характеристикам ледового теста (КК 0,689). Значение парасимпатической составляющей волнового спектра (высокочастотные волны) статистически значимо отрицательно коррелировало со временем выполнения теста (КК –0,48) (специальной работоспособностью) и лактатом крови в ледовом тесте (КК 0,515).

Заключение. Улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к специальной ледовой работе и приближение характеристик защитников к модельным характеристикам тесно связаны с ростом общей вариабельности сердечного ритма и центрального контура регуляции ритма сердца. Динамика показателей вариабельности сердечного ритма может быть использована в качестве оперативного контроля за защитниками в хоккее с шайбой.

Обоснование. Кишечная микробиота и витамин D могут играть важную роль в развитии атопических реакций (атопического дерматита, аллергического ринита, аллергической астмы и пищевой аллергии) у детей. Одним из проявлений дисбаланса в составе микроорганизмов кишечника являются различные заболевания или иммунные патологии, в частности атопический дерматит и пищевая аллергия. Витамин D также играет важную роль как в модуляции состава микробиома кишечника, так и в различных иммунных процессах со стороны врождённого и адаптивного иммунитета, что даёт основания для изучения взаимосвязи данных аспектов в контексте развития атопических состояний. На текущий момент недостаточно изучена взаимосвязь между кишечной микробиотой, витамином D и развитием данных состояний у детей.

Цель. Изучить взаимосвязь дисбаланса микробиоты кишечника с нарушениями иммунитета, в частности с развитием пищевой аллергии и атопического дерматита у детей; выявить взаимосвязь бактериальных сигнатур и концентрации витамина D у детей с атопическим дерматитом и пищевой аллергией.

Методы. Проведено секвенирование гена 16S рибосомной рибонуклеиновой кислоты 150 образцов кала детей в возрасте от 3 до 12 лет. Методом иммуноферментного анализа определена концентрация витамина D в сыворотке крови участников. Затем с помощью статистических моделей (дерево регрессии, корреляционный анализ и линейная регрессия) охарактеризована взаимосвязь определённых бактериальных сигнатур с концентрацией сывороточного 25(OH)D.

Результаты. Во всех использованных математических моделях с концентрацией витамина D оказались связаны такие важные для атопии бактериальные семейства, как Lachnospiraceae, Ruminococcaceae и Sutterellaceae. Результаты показали, что дисбактериоз в совокупности с дефицитом витамина D характерен для атопического профиля. Это может свидетельствовать о влиянии данных состояний на дисбаланс иммунной системы в сторону Th2-ответа и, следовательно, на развитие аллергических состояний.

Заключение. Определённые бактериальные паттерны, характерные для атопии, взаимосвязаны с концентрацией витамина D в сыворотке крови. В результате исследования мы пришли к выводу, что кишечная микробиота и витамин D системным образом могут участвовать в модуляции иммунных реакций. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью понять механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, и определить наиболее эффективные вмешательства для профилактики и лечения аутоиммунных состояний.

Актуальность. Синдром относительного энергодефицита в спорте (relative energy deficiency in sport, RED-S) и низкая энергетическая доступность — большая проблема современного спорта. Постоянное превалирование расхода энергии на тренировочный и соревновательный процесс над её потреблением — основной фактор риска возникновения данных состояний. Объективная оценка энергодефицита сложна в повседневной практике, однако опросники могут быть эффективным инструментом для своевременного скрининга низкой энергетической доступности и RED-S.

Цель. Провести систематический обзор анкет, используемых для оценки факторов риска RED-S у спортсменов.

Методы. Представленный обзор проведён в соответствии с методологическими рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for scoping reviews. Осуществлён поиск в электронных базах данных PubMed, Google Scholar, Embase, Scopus, CINAHL, Medline Ovid и SPORTDiscus с января 2010 по февраль 2025 года. В обзор включали статьи, содержащие вопросы по оценке репродуктивного здоровья и проявлений RED-S.

Результаты. Из включённых в обзор 29 исследований найдено 10 уникальных анкет для выявления спортсменов с риском дефицита энергии. Валидированы 9 анкет, три из которых включали в себя только скрининг расстройств пищевого поведения, без оценки других симптомов или активности тренировочного процесса. Наиболее часто в исследованиях и в практике использовали 2 анкеты: опросник низкой энергетической доступности у женщин и опросник по обследованию расстройств пищевого поведения.

Заключение. Анкеты могут быть эффективными для выявления преднамеренного ограничения энергии, раннего обнаружения гинекологической патологии и риска развития дефицита энергии у спортсменок. Опросники являются инструментами скрининга, но не методами диагностики RED-S.

Кишечная микробиота является комплексом микроорганизмов, преимущественно бактерий, населяющих кишечник человека. Микроорганизмы кишечной микрофлоры оказывают влияние на обмен веществ, иммунологическую реактивность и патогенез различных заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, воспалительные заболевания кишечника и другие.

Данная статья рассматривает влияние кишечной микрофлоры на развитие сахарного диабета 2-го типа и возможности лечения этого заболевания.

Обзор научных публикаций показывает, что дисбаланс в составе микробиоты может быть связан с различными метаболическими нарушениями, что подтверждается выводами множества исследований. Активные метаболиты, воздействующие на развитие сахарного диабета 2-го типа, включают в себя короткоцепочечные жирные кислоты, имидазол пропионат, триметиламин-N-оксид, аминокислоты с разветвлёнными боковыми цепями и метаболиты триптофана. Эти соединения могут влиять на метаболические процессы организма, включая инсулиновую чувствительность, воспалительные реакции и метаболизм глюкозы, что в конечном итоге может способствовать развитию сахарного диабета 2-го типа.

Изучение взаимодействия кишечной микробиоты с лекарственными препаратами представляет собой непростую задачу, поскольку биологические механизмы, которые лежат в основе этих взаимоотношений, не полностью разгаданы.

Ключевыми аспектами обсуждения также являются современные взгляды на терапию сахарного диабета 2-го типа, связанные с микробиотой, а именно: использование метформина как сахароснижающего препарата, привлечение про- и пребиотиков, коррекция питания и образа жизни, трансплантация фекальной микробиоты, отказ от курения. Все эти возможные варианты лечения демонстрируют потенциал в управлении микробиотой для контроля заболевания и улучшения результатов терапии. Дальнейшие исследования в этой области открывают возможности для разработки инновационных стратегий лечения сахарного диабета 2-го типа, основанных на внимании к здоровью кишечной микрофлоры. Понимание влияния микробиоты на метаболические нарушения поможет в развитии персонализированных подходов к лечению и приведёт к улучшению здоровья пациентов с диабетом 2-го типа.